康惠尔伤口护理系列敷料预防治疗压疮护理体会.docVIP

康惠尔伤口护理系列敷料预防治疗压疮护理体会压疮是机体局部组织长期受压，血液循环障碍所引起的皮肤溃疡，局部组织坏死。在临床护理工作中，压疮的预防与治疗是一项重要内容，也是评价护理工作质量和护理管理的一项重要指标。压疮的愈合差，治疗时间长，护理难度大，临床处理上较为棘手。我科自2008年上半年开始使用由丹麦康乐保公司生产的康惠尔伤口护理系列敷料，预防与治疗压疮，取得了满意效果，现报道如下。 1 临床资料 本组压疮病人39例，均系院外带入，其中男性18例，女性21例，年龄63～73岁，平均年龄67.8岁。Ⅰ期压疮12处，Ⅱ期压疮8处，Ⅲ期压疮30处，Ⅳ期压疮5处。压疮发生部位：背部1处，骶尾部20处，髋部10处。压疮面积最小1cm×1cm，最大12×20cm。 2 预防与治疗方法 2.1 压疮的预防方法。病人入院后根据其病情、活动能力、营养状况、二便失禁情况及皮肤状况对病人进行综合评价，并针对不同的评价结果制定护理措施，如：给予翻身及按摩受压皮肤，保持皮肤清洁和床单位清洁干净等等。对于皮肤弹性差，骨突出部位明显及危重症病人、高热的病人,在其骨突和受压部位上贴上康惠尔透明贴，可以减轻皮肤的剪切力和摩擦力，加强翻身，预防压疮的发生。 2.2 压疮的治疗方法。 2.2.1 Ⅰ、Ⅱ期压疮的处理。可直接贴上康惠尔透明贴或者渗液吸收贴。如果有水泡，应先用注射器抽吸水泡内渗液后，直接贴上透明贴或者撒上溃疡粉，再贴上透明贴。因透明贴是半透明的，透过薄膜就可观察到创面情况和周围皮肤情况，无红肿或渗液增加的情况下可5～7天更换敷料，直至创面愈合。 2.2.2 Ⅲ、Ⅳ期压疮处理。常规处理创面，创面有黑痂时，应先清除坏死组织和分泌物，可用康惠尔清创胶进行局部的自体清创，再贴上康惠尔渗液吸收贴，2～3天更换一次敷料，待坏死组织自溶、新鲜创面暴露后，用生理盐水冲洗创面，创面周围的皮肤用生理盐水消毒，创面较深或有窦道者，用康惠尔溃疡糊填充后贴上渗液吸收贴或者溃疡贴。观察敷料外观，当由黄色变为乳白色时给予更换敷料。一般情况下1～3天更换一次敷料，视创面愈合情况以后可逐渐延长换药时间。待肉芽生长到填平创面，即可改用溃疡粉加透明贴继续治疗。 3 结果 20处Ⅰ、Ⅱ期压疮经过3～10天的护理，全部愈合。30处Ⅲ期压疮中治愈25处，好转5处，平均疗程23天，5处Ⅳ期压疮中治愈3例，2例放弃治疗出院，平均疗程62天。 4 讨论 4.1 伤口敷料的种类、作用机制及特点。 4.1.1 康惠尔溃疡贴、透明贴、渗液吸收贴及溃疡糊、溃疡粉。是丹麦康乐保公司生产的水胶体敷料产品，是一种治疗慢性伤口和其他伤口的密闭性敷料。这类敷料的主要成分是羧甲基纤维钠，该成分是一种水胶体，具有很强的吸收液体能力，吸收液体后形成凝胶，该凝胶可牢固地粘贴于创口边缘皮肤，水胶体以线性方式膨胀，有很大吸收液体的能力，渗液较多，凝胶物质扩展到创面上也多，对创面造成一定的压力，可促使肉芽组织生长。另外胶状凝胶对创面渗液中的可溶性物质呈现出吸收梯队，由此可清除细菌的毒性产物和细胞碎屑。水胶体含有蛋白质和多糖可为细胞相互作用，通过释放单体影响创面愈合。 4.1.2 康惠尔清创胶。是丹麦康乐保公司生产的水凝胶敷料产品，可激活机体内源性情创，表现为无痛清创，对正常组织无副作用。其主要成分为90％的纯化水促使坏死组织释放蛋白溶酶，使坏死组织自身溶解，达到清除坏死组织的目的。该敷料具有良好的内聚性能，很好的附着于坏死组织上，不浸渍正常皮肤，对坏死腐烂组织的清除效果尤为突出。 4.2 使用康惠尔敷料，用以湿润为主的封闭式治疗方法，创造湿性环境。创面在湿性环境下可减轻组织脱水[1],细胞死亡，加快血管再生和减轻疼痛，强化各种生长因子对伤口修复，湿润环境可加快表皮细胞迁移速度。康惠尔水胶体敷料的上层表面为聚氨基酸乙脂半透膜，仅允许氧气和水蒸气的通透，水分和各种微生物不能通过，在创面处形成闭合的有利于伤口愈合的微生物，对于久治不愈的重度褥疮创面，可缩短愈合时间。 4.3 压疮重在预防，预防压疮的目标是减少和消除压疮发生的常见危险因素。如：运动能力减弱、感觉功能障碍、血液循环不良、营养不良及皮肤环境不佳等，从根本上避免患者的肉体和精神上的痛苦，同时也可避免医疗资源的浪费，减轻患者的经济负担。 所以在临床工作中教育护士观念更新，理解“预防比治疗更重要”的意义[2]，从病人入院开始，就要对病人进行评估，并针对个体给予预防，医院内要求压疮发生率为零，减少压疮的发生不仅有利于病人的康复，还能减轻护士的工作量，减少医疗纠纷的发生率。 4.4 所有的压疮护理都应严格按照无菌技术操作，执行感染伤口的处理原则，防止出现严重的创面甚至血液感染。如遇感染严重、分泌物较多的伤口，除彻底清创