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建立我国医疗意外风险分担机制建议【摘要】随着医疗水平的不断进步，大量新的诊疗技术的应用和新药的推广，增加了医疗意外的发生概率。当前，医疗意外是引起医疗纠纷的主要因素。为减少医疗纠纷，缓解日趋紧张的医患矛盾，我国有必要建立医疗意外风险的分担机制。 【关键词】医疗意外；医疗风险；分担机制 中图分类号：R19文献标识码：A文章编号：1006-0278(2012)05-093-01 有数据显示，在我国每年医疗意外的发生率远高于交通意外。医疗风险的无处不在使医疗业成为高危行业。然而目前，我国并没有建立起针对医疗意外风险的分担机制。本文旨在从建立医疗意外风险分担机制的必要性入手，提出几点建立此种分担机制的建议。 一、建立医疗意外风险分担机制的必要性 （一）医疗意外无法避免 《医疗事故处理办法》第三条规定：医疗意外是指“由于病情或病员体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果的”。在医疗实践中常见的医疗意外主要有以下几种：由于病患体质特殊或病情异常而引发的医疗损害；超越现有医学科技条件的无法预料的医疗损害；因不可抗力造成的医疗损害。 可见，医疗意外的发生具有客观性和偶然性，无法预见，不可避免。无论医学水平和诊疗条件如何进步，总有超越当时医疗水平的医学难题存在，医疗治愈率绝不可能达到百分之百。 （二）医疗意外对患者身心造成巨大伤害 大量高科技的诊疗仪器的应用、新的治疗技术的推广和新药的出现，使得医疗行为的不确定性大大提高。患者到医院就医有了更多的选择也面临更大的风险。患者到医院的目的是医治疾病，然而医疗意外一旦发生，不但原有疾病得不到救治，还会带来伤残甚至死亡的严重后果。医疗意外引发的医疗纠纷使患者及其家人都陷入旷日持久的争战，给整个家庭带来难以弥补的痛苦。 （三）医疗意外给医院带来不可估量的损失 根据我国民事诉讼法的规定，在医疗纠纷的处理过程中适用无过错原则，医方只要能够证明自己无过错，并经过鉴定机构认可，就可以不承担赔偿责任。在这种情况下，医院为了降低医疗意外带来的赔偿风险，在治疗过程中，多采用“过度医疗”的手段，更多地借助现代仪器。这就造成了医务资源的浪费。另一方面，由于医院和患者的信息不对称，患者很难接受医院无过错的鉴定结论，纠纷最终难以解决。 在司法实践中，法官一般按照公平原则，即使在医院无过错的情况下，也判决医院给予患者一定的补偿。这在一般人眼中看来是合理的，因为医院相对于患者来说是占有资源多的一方。但医院的资源也是相对有限的，这种做法最终仍会加重患者的负担并阻碍医学的发展。 二、建立医疗意外风险分担机制的建议 （一）国家在医疗意外分担机制中占主导地位 我国在医疗纠纷诉讼中采用无过错责任原则。根据该理论，行政机关及其工作人员只要其行为或其所管理的人或物造成了给相对人的损害,不管其是否存在违法情形,不管其是否有过错,均应对被害人的损失予以赔偿或补偿。这是国家在医疗意外分担机制中占主导地位的法理学基础。 国家基于社会福利国家原则的要求,具有保障个人经济生活安全的义务,故当公众面临个人无法承受的风险威胁时,国家有义务出面解决,即所谓的社会福利国家的国家责任。在医疗意外引起的纠纷中，患者往往遭受身心的巨大打击，患者家庭承受巨大的经济压力同时医院也难以担负赔偿责任或者担负赔偿责任将会使医院运营举步维艰。这时国家应担负起分担风险、弥补损失的职责。 目前我国缺乏医疗意外国家补偿方面的法律法规。在国际上，瑞典为世界上最早实施医疗无过错补偿制度的国家，新西兰是世界上唯一针对人身伤害意外事件,采全面无过错(no fault)补偿制度的国家。我国的国家补偿制度仅体现在土地征用方面，医疗意外方面的国家补偿制度亟待发展。 （二）医院应设立多层次的医疗意外风险保障基金 目前我国实行强制的医疗责任保险，这是我国职业保险责任保险的一部分。医疗责任保险又称医疗过失责任保险或医师责任险。该险种针对的是与从事与健康直接相关的职业人员如医生、护士，在工作中因过失而应承担的赔偿责任。据了解，医疗意外引发的医疗事故赔偿占医疗事故的一半以上，因此医疗责任保险不能满足医院分散风险的需求。 医疗意外风险是发生在医院内部的风险，一旦出现就对医院的管理、运营和医护人员的工作产生巨大的影响。从医院管理和风险应对的方面考虑，医院有必要设立多层次的医疗意外风险保障金。首先，医院应根据其规模、医疗水平、以往医疗风险发生情况综合考虑，设立针对不同风险的保障金或综合的保障金。第二，医护人员有必要根据自己的工作性质、以往事故发生率等情况参加相应种类的保障基金。这有利于促进医生提高自己的医疗水平并减少过度医疗的情形。 （三）患者个人和保险公司要参与到医疗意外风险分担机制中来 大多数患者都能意识到医疗风险的存在也认可医