当归注射液穴位注射结合超激光照射治疗跟痛症体会.docVIP

当归注射液穴位注射结合超激光照射治疗跟痛症体会【摘要】跟痛症是临床上常见的疾病,与慢性劳损和退行性变有一定的关系,采取封闭疗法治疗跟痛症,只要诊断准确,操作方法得当,临床治疗效果好,治愈率高。 【关键词】跟痛症穴位注射当归注射液超激光 【中图分类号】R246.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-0-02 跟痛症是足部常见疾病之一,为跟部疼痛的总称,40～60岁的中老年女性为高发年龄,可单侧或双侧同时发病[1]。本症与劳损和退行性变有密切关系,一般是早晨或休息后刚下地走路及站立时足跟痛,稍走动时缓解,走路过多时疼痛又明显[2]。笔者总结了本科于2005年2月～2009年10月采用当归注射液穴位注射结合超激光照射治疗47例跟痛症患者的临床资料,治疗效果较好。 1 一般资料 本组47例,男29例,女18例,年龄46～72岁,平均59岁,单侧发病38例,双侧发病9例,病程2个月～5年,跟下痛32例,跟后痛13例,跟骨痛2例。 2 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》,足跟下或足跟后疼痛在1周以上,排除急性外伤、骨病、感染等因素,X线摄片显示有或无跟骨结节处骨刺形成。 3 治疗方法 3.1 材料 采用本院制剂当归注射液(规格2ml/支),日本东京医研株式分社制造的HA-2200型超激光疼痛治疗仪(SL)。 3.2 取穴 承山、昆仑、太溪、涌泉穴、阿是穴;每次治疗取3个主穴施以穴注,余采用超激光照射;以上穴位交替使用。 3.3 操作方法 在选定穴位局部标记;取10ml注射器1个,吸入当归注射液6ml,连接5号长针头,皮肤严格常规消毒后,针尖快速刺入皮下,然后缓慢刺入,其深度以针感有传导并觉酸、麻、胀痛得气为宜,回抽注射器芯,无回血后缓慢注入每穴位1～2ml;拔针后,每个穴位按压2min,以避免刺伤血管致皮下出血。治疗后卧床休息10min。接着采用超激光疼痛治疗仪,运用患处局部取穴与阿是穴相结合照射的方法:穴位照射选用B探头,输出功率为70～100%之间,以照射部位有温热舒适感而不觉灼热疼痛为度,用手持移动法或夹架固定法(间歇法ON:OFF=1:1或2:4)照射;每穴、每部位照射20min,每日1次,7次为1个疗程。 4 治疗结果 4.1 观察指标 根据视觉模拟评分法(Visual Analogue Scales,VAS),在治疗前后分别对每个患者进行评分并记录:0分为无痛,1～2分偶有轻微疼痛,3～4分经常有轻微疼痛,5～6分偶有明显疼痛但可忍受,7～8分经常有明显疼痛但仍可忍受,9～10分剧痛难忍。 4.2 疗效标准 治疗2个疗程后,根据《中医病症诊断疗效标准》 进行评定。痊愈:疼痛及体征消失,VAS评分0分,恢复正常工作,随访半年无复发;显效:体征基本消失,活动不受限,VAS评分1～4分,仅感轻微疼痛或不适;好转:疼痛及体征减轻,VAS评分5～8分,活动轻度受限,时有反复。无效:症状体征无明显改变,VAS评分9～10分。 4.3 治疗结果 47例跟痛症患者中,有39例经过2个疗程后,疼痛痊愈,占83%;3例经过2个疗程后好转,占6%;3例效果差或无效,占6%;2例因效果差,后诊断为跟骨高压症,后经骨科采用跟骨减压治疗后获得痊愈,占4%。 5 讨论 5.1 传统医学对跟痛症的认识 5.1.1 病因病机 《诸病源候论》称足跟痛为“脚根颓”。书云:“脚根颓者脚跟忽痛,不得着也,世俗呼为脚根颓。”《丹溪心法》及后世医家都称为“足跟痛”。中医学把本病责之为“骨痹”。其特点为痛有定处,固定不移,病因为多种原因导致足部经脉和瘀血阻滞,不通则痛所致。 5.1.2 治疗方法 中医学认为,本病治宜温经散寒,补肾壮阳,活血化瘀,祛风除湿,强筋壮骨,通痹止痛。故取肾经输穴太溪。根据《灵枢:足太阳经筋和足少阴经筋皆“结于踵”,踵即足跟部,故取太溪、昆仑、承山。 当归性温,具有养血补血、活血化瘀之功。《日华子本草》有:当归能“破恶血,养新血”,功能活血祛风、温通宣痹。药理实验证实:当归的挥发油及其成分有明显解痛作用,能解除血管痉挛、扩张血管、增加血流量;此外,当归还有镇静、镇痛、消炎等作用[3],局部给药还能营养局部肌肉神经,促进局部血液循环,起到相得益彰之功效。 穴位注射疗法使用时,将注射针刺入穴位后,作提插手法,使其得气,抽吸无回血后再将药液缓缓注入穴位,从而起到穴位、针刺、药物结合的作用。注入的药物能够较快缓解疼痛,从而增强患者接受治疗的信心和耐心,直到症状完全消失。 5.2 现代医学认识 5.2.1 病因 5.2.1.1 跟脂肪垫