急性酒精中毒救治及护理体会.docVIP

急性酒精中毒救治及护理体会摘要：目的：总结急性酒精中毒的救治及常见并发症的处理方法。方法：回顾性分析我院在2010年1月至2011年1月期间收治的90例急性酒精中毒患者的临床资料。结果：90例患者经确诊后视病情轻重给予催吐、洗胃、吸氧、保暖、输液等对症救治与治护理后无明显并发症及脏器损害，抢救成功率为 100%。结论：积极救治和正确的护理措施可明显提高救治率。 关键词：酒精中毒；急性；护理；救治 【中图分类号】R595.6【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2012)04-0371-01 急性酒精中毒是指当一次饮入过量的酒精或酒类饮料，引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态，一种饮酒所致的精神和躯体障碍[1]。随着人们生活水平的不断提高,社会交际、生活压力的增加，酗酒者屡见不鲜，急性酒精中毒成为急诊的常见病，多发病。我科自2010年1月至2011年1月期间共收治急性酒精中毒患者90例,经积极治疗均达到满意的效果。现总结报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取我科2010年1月至2011年1月急诊科收治入院的酒精中毒患者90例。 其中，男 66例，女 24 例，年龄16-59岁，平均年龄31.5岁；饮白酒 59 例，啤酒 26 例，红酒及其他5例，来院时间为饮酒后0.5-3h。诊断均符合急性酒精中毒的诊断标准：①过量饮酒史；②呼吸和呕吐物中浓烈的酒味；③急性酒精中毒临床表现；④辅助检查；⑤排除其它气体及药物中毒的可能[2]。 1.2 主要临床表现：轻度中毒55 例，表现为头昏、乏力、自控能力丧失、欣快感、言语增多、颜面潮红后苍白、呼吸带酒精气味；中度中毒 19 例，表现为动作不协调、步态蹒跚、动作笨拙、语无伦次、躁动复视等；重度中毒 16 例，表现为沉睡、体温降低、皮肤湿冷、口唇微绀，严重者昏迷、二便失禁、瞳孔散大。 2 抢救措施 2.1 嘱咐家属陪同，做好保暖措施，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，避免误吸，及时清除口腔中的呕吐物，必要时行气管插管，人工呼吸。 2.2 持续低流量吸氧：酒精中毒患者由于有不同程度的中枢神经麻痹，会出现不同程度的呼吸抑制，导致脑缺氧。因此均给予 3～5 L/min 的持续低流量吸氧[3]。 2.3 维持循环稳定，如持续监测患者血压、脉博、呼吸、心率。 2.4 催吐、洗胃。先将头后仰并偏向一侧，然后应用压舌板刺激咽喉催吐，对于催吐失败者可视病情给予洗胃处理。 2. 5 对症治疗：所有患者均给予纳洛酮,首剂量为0.8mg，对于重症患者0.4mg/h持续泵入。乳酸明显增高者给予低分子右旋糖酐300 ~500mL静脉滴注，半小时内滴完；血压低者给予多巴胺10~15g/(kg·min)静脉滴注；血糖偏低者10%葡萄糖注射液250mL快速滴注；急性胃炎给予西咪替丁0.6mg静脉滴注[4]。 3 护理措施 3.1 迅速清除胃内存留酒精。 对神志清醒的患者采用压舌板刺激咽部催吐，减少乙醇的吸收，已经呕吐者一般无需催吐或洗胃。在操作过程中因应尽量取得配合，因严密监测患者生命体征，对于昏迷患者应托起下颌以避免舌根后坠或呕吐物坠积，以防阻塞气道。 3. 2 纳洛酮催醒。 纳洛酮是治疗急性酒精中毒的首选药物，可以使患者快速清醒，且其安全性高、不良反应少，对轻度中毒者予纳洛酮0.8~1.2mg加5%葡萄糖20m，l静滴，平均清醒时间40分钟；重度中毒者给纳洛酮1.2mg加5%葡萄糖500ml静滴，另外纳洛酮0.4mg，静脉注射，30分钟1次，平均清醒时间2~5小时。 3. 3 严密观察病情，保证患者安全。酒精对机体有直接毒性,神经系统和心脏首先受累，对大脑损害尤其严重，每30分钟监测生命体征1次，观察患者神志是否清楚，瞳孔是否放大或缩小，如有异常情况及时通知医师[5]。另外对于烦躁不安，过度兴奋或有攻击行为的患者，按医嘱给予镇静药，由专人护理,尽可能安排在较独立的房间,采取保护性措施。 3. 4 饮食指导。指导患者多饮牛奶及易消化的流质饮食，以免诱发或加重消化性溃疡，在保护胃黏膜的同时增加排尿，促使体内酒精的排泄。 3. 5 心理护理。许多患者酒醒后常因饮酒过度带来的不良后果表现为后悔、郁闷，同时又担心家人埋怨，护理人员应掌握患者的情绪反应和心理状态，细致观察，分析原因，因势利导，并采取相应的心理护理措施,及时做好调养精神与生理的指导[6]，鼓励积极配合治疗。 3. 6 健康宣教。向患者及其家属过度饮酒对身体的危害性做好宣传教育工作，同时指导一些解酒常识；此外醉酒者在自我控制能力减弱的基础上，醉酒容易促发一些有违法行为，如打骂人、斗殴、交通肇事等，对家庭及社会的危害性相对较大。 4 结果 90例患者经确诊后视病情