手法复位夹板固定治疗肱骨近端三部分骨折.docVIP

手法复位夹板固定治疗肱骨近端三部分骨折摘要：目的：探讨手法复位结合夹板固定治疗肱骨近端三部分骨折的方法。方法：自2007―2009年，运用手法复位、小夹板外固定的方法治疗Neer分型的肱骨近端三部分骨折100例。结果：所有病人随访12-36个月，平均26个月，以Neer 评分：优72例，良14例，差3例，优良率86%。结论：手法复位结合夹板固定是治疗肱骨近端三部分骨折的有效方法。 关键词：手法复位 夹板固定 肱骨近端三部分骨折 Technique replacement clamping plank fixed treatment humerus near-end three part of bone fracture Yuan Rongxia Chen Qiyi Yu Yaming et al. Abstract:Objective:Discussion technique replacement union clamping plank fixed treatment humerus near-end three part of bone fracture methods.Methods:From 2007-2009 year,utilization technique replacement,outside the small clamping plank the fixed method treats the Neer minute humerus near-end three part of bone fracture 100 examples.Results:All patients make a follow-up visit for 12-36 month,the average 26 months,by Neer grading:Superior 72 examples,good 14 examples,difference 3 examples,fine rate 86%.Conclusion:The technique replacement union clamping plank fixed is treats the humerus near-end three parts of bone fractures the effective methods. Keywords:The technique replacement Clamping plank fixed Humerus near-end three parts of bone fractures 【中图分类号】R244.1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0059-01 提出肱骨近端三部分骨折是指有两处骨折块移位＞1cm或者成角＞45°，其中包括：①外科颈+大结节骨折；②外科颈骨折+小结节骨折 。我院自2007―2009年，运用手法复位、小夹板外固定的方法治疗肱骨近端三部分骨折100例。现报告如下： 1 临床资料 本组100例，男42例，女58例，年龄45岁，骨折时间＜2天，均为闭合性骨折，不合并神经损伤；均符合Neer肱骨近端三部分骨折诊断标准。 2 治疗方法 2.1 麻醉及体位：臂丛神经麻醉、仰卧位。 2.2 手法复位方法。 2.2.1 外科颈骨折手法复位：我们依据外科颈骨折移位情况再分为外展型、内收型。 ①拔伸牵引矫正短缩旋转手法：一助手用布带绕过患侧腋窝，另一助手握患者前臂下端及腕，两助手做顺势拔伸牵引3-5分钟后，牵引远端助手内旋前臂30°，使外展型肩关节外展45度位；内收型外展70度位。②端提、按压矫正侧向移位手法：a、外展型：术者用双手拇指按压外科颈骨折近端外侧，同时其余各指环抱端提骨折远端内侧，牵引远端助手同时做内收动作。b、内收型：术者拇指按压骨折近端内侧，同时其余各指环抱端提骨折远端外侧，牵引远端助手同时做外展动作［1］。③前屈过顶法矫正向前成角畸形手法：术者改下蹲位，双手扣紧外科颈骨折端向后推挤的同时远端助手在牵引下采用前屈过顶法将患肢上臂前屈上举过头顶以矫正向前成角。④加强断端稳定手法：复位后术者轻轻纵向扣击尺骨鹰嘴处，使骨折端互相嵌插。 2.2.2 大结节复位手法：推压大结节向前下内。 2.2.3 小结节复位手法：推压小结节向外。 2.3 固定方法。 2.3.1 放置棉垫、压垫：对于外展型骨折，内侧板的蘑菇垫［2］（夹板的一端用棉垫包住，呈大头型，称为蘑菇头）放在上方，同时在外科颈骨折远端外侧加放1块平垫；对于内收型骨折，内侧板的蘑菇垫放在下方，同时在骨折近端外侧加放1块平