手足口病患儿在门诊治疗时护理要点.docVIP

手足口病患儿在门诊治疗时护理要点【摘 要】目的：探讨手足口病门诊治疗的输液护理。方法：根据手足口病的流行病学特征及本院门诊就诊情况和治疗条件，采取了相应的护理措施。结果：完成手足口病患儿输液人次共11711，未发生其他患儿和全科护士及家中儿童感染手足口病，无护理不良事件及护患纠纷。结论：充足的护理人力及有效的护理措施是防止手口病在门诊输液室扩散、提高护理安全的重要保证。 【关键词】手足口病；门诊治疗；护理人力；输液护理 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0209-01 手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播[1]。由于手足口病的传播途径多样、病毒毒株的变异、重组、或引入[2]以及天气变化无常，自2010年3月至2011年2月，到我院门诊输液室接受治疗的手足口病患儿人数无明显递减趋势，加上患儿常因口腔疱疹疼痛不能进食而哭闹，以致静脉穿剌部位渗出肿胀，既增加了患儿的痛苦，也使护理工作量成倍数加大。有些家长为了逗乐患儿，常让患儿与患儿相互间玩耍，甚至带患儿到处游哄。由于工作量增多，输液室护士常常需要长时间加班，过度疲劳的工作状态亦存在诸多安全隐患，难以保障优质的护理服务。针对上述情况,我院护理部为了保证输液护理安全，采取了有效的措施，收到了满意的效果。现报告如下。 1 临床资料 2010年3月1日至2011年2月28日本院门诊输液室共收治手足口病患儿2088例，其中1107例，女981例，年龄7月-13岁。临床表现为手部、足部、口腔、臀部等为主的多处丘疹或疱疹，丘诊大小如小米，疱疹如绿豆大小，部分患儿可发展至膝关节；发热患儿主要表现为轻中度发热。治疗上以抗病毒、对症为主，如利巴韦林、喜炎平、热毒宁、维生素C等加入液体中静脉滴注。 2 措施 2.1 保证充足的护理人力资源 护理部根据门诊输液室的日输液量及儿童输液量、手足口病患儿输液量与之所占的比率，在原有护理人力的基础上增配1-3名护士到输液室支持输液护理工作，必要时指定专人负责手足口病患儿的输液护理。 2.2 设置特殊输液室 设专用接待处与特殊输液室置于远离普通儿童输液室处，为手足口病患儿输液提供服务场所，并有醒目标识。室内设专用治疗车与输液台，供手足口病患儿输液时专用。凡门诊病历诊断为手足口病或疱疹性咽峡炎[1]患儿，均安排于此处接受治疗。 2.3 制定严格的消毒隔离制度，严格落实消毒隔离措施 2.3.1 护士手的消毒 护士每接触患儿前后必须严格按六步洗手法，或用0.5%碘伏3-5ml搓擦手部1-2分钟。不提倡使用快速手消毒剂，因为快速手消毒剂说明书已明确标示能杀灭肠道致病菌、化脓性致病菌和致病性酵母菌、医院感染常见细菌，没有说明对病毒有效。盛装用于手消毒的0.5%碘伏的容器为手压式，并且按常规清洁消毒每周2次。 2.3.2 用物消毒 手足口病患儿使用后的体温针、止血带等用物按常规消毒，以含氯1000mg/L的84液浸泡30分钟;用于患儿肢端固定的一次性纸板，归于感染性医疗废物集中焚烧处理。患儿接触到的物表、逗游患儿用的输液撑杆每天以含氯1000mg/L84液擦拭2次。输液台使用的一次性中单，一用一换。 2.3.3室内卫生 保持室内空气新鲜、流通，每日以紫外线进行空气消毒60分钟1次。盛放排泄物的容器，使用含氯消毒剂消毒。地板每日以含氯消毒剂擦拭2次。每个座位保持一定距离，避免患儿间相互逗玩，防止交叉感染。 2.4 严密观察病情变化 输液护士及巡视护士严密观察患儿的病情变化，发现精神差、嗜睡、头痛呕吐、呼吸浅促、口唇紫绀、四肢发凉、体温39℃以上不退及肢体抖动或无力[3]的重症患儿，立时报告医师并协助作相应的处理。 2.5 加强健康教育 2.5.1 传染病防控知识宣教 由于引起手足口病的肠道病毒种类多,感染其中某个型别病毒不能对其它型别病毒产生免疫力[4] 。因此我们教育患儿家长尽力阻止患儿间的相互触摸与逗玩，避免彼此间再度感染，并规定手足口病患儿逗游区域，严禁到普通儿童输液室客串或与其他非传染病患儿玩耍。治疗期间不到公共游乐场所，以免通过玩具传染给其他儿童或获得其它型别的手足口病。患儿家长未经洗手更衣，不得接触其他幼儿。患儿在家用的玩具、毛巾、牙具、便具、家具、不怕掉色的衣物可用含氯消毒剂浸泡，食具、卧具、怕掉色而又耐热衣物煮沸或开水浸泡消毒，被褥用日光暴晒[3]。 2.5.2饮食宣教 患儿因口腔疱疹疼痛而常常拒绝进食，不仅影响静脉穿剌的一次成功率，还关系到疾病转愈的进程。因为机体战胜疾病需要一定的能量，而摄入食物是供给机体能量的最佳途径。因此必