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血府逐瘀汤治疗慢性萎缩性胃炎疗效观察[摘要] 目的：观察血府逐瘀汤加减治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效。方法：选择慢性萎缩性胃炎患者48例，男26例，女22例，年龄30～60岁，平均47.5岁，病程最短1年，最长10年，平均5.5年。采用血府逐瘀汤加减水煎服。日1剂，煎2次，早晚分服，疗程2～6个月。结果：显效21例，有效25例，无效2例，总有效率95.83%。结论：血府逐瘀汤能促进慢性萎缩性胃炎症状改善，具有明显的临床疗效。 关键词：血府逐瘀汤；慢性萎缩性胃炎；临床疗效 中图分类号：R573.3 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2012)06-0065-03 慢性萎缩性胃炎（简称CAG），是一种消化系统常见病，世界卫生组织将其列为胃癌前状态，尤其是伴有肠上皮化生或不典型增生者，癌变可能性更大。目前临床上配合中医药辨证治疗取得了明显的疗效，能有效缓解症状，延缓或逆转癌前病变的形成。笔者结合多年临床经验，用血府逐瘀汤加减治疗慢性萎缩性胃炎多种证型，均取得了一定的临床疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 全部病例来源于丰宁满族自治县医院患者。共48例，男26例，女22例，年龄30～60岁，平均47.5岁，病程最短1年，最长10年，平均5.5年。48例均经胃镜及病理确诊者，其中病变部位在胃窦者27例，在胃体者15例，胃体并胃窦者6例。伴有肠化生者6例。 1.2 诊断标准 参照国家中医药管理局1994年7月颁布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》[1]及 2000 年中华医学会消化病学会制定的诊断标准及《最新国内外疾病诊疗标准》[2]。 1.3 治疗方法 采用血府逐瘀汤加减治疗，基本方脾胃虚寒型（包括脾胃气虚型）：当归、熟地各15克，桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡各10克，桔梗20克，良姜10克，香附15克，党参20克，白术15克，砂仁5克，炙甘草10克。肝胃不和型：柴胡25克，枳壳20克，当归10克，生地15克，桃仁10克，赤芍15克，甘草10克，桔梗、青皮、元胡各15克。胃阴不足型：当归15克，生地20克，桃仁、红花各10克，枳壳15克，赤芍10克，麦冬20克，天花粉30克，山药20克，生麦芽25克，香橼10克，陈皮15克，竹茹5克，生甘草20克，郁李仁10克。脾胃湿热型：当归15克，生地20克，牛膝、桃仁、红花、杏仁各10克，薏苡仁30克，厚朴、龙胆草各15克，茯苓20克，佩兰15克，三棱、莪术各10克，黄连5克，滑石20克，竹叶5克。 用法：每日一剂，水煎早晚分服，肝胃不和型便干者加生大黄（煮10分钟后下）10克，尿少加竹叶5克。10剂为一个疗程。 1.4疗效标准 参照慢性胃炎中西医结合诊断辨证和疗效标准（试行方案）［3］。显效:临床症状消失，饮食正常，体重增加。胃镜复查粘膜急性炎症基本消失，腺体萎缩、肠化生和异型增生恢复或减轻两级以上（含两级）。有效:临床症状明显减轻，食欲改善，体重增加，胃镜检查病变有所减轻。急性、慢性炎症减轻一个级度以上，腺体萎缩肠化生和异型增生减轻。无效:症状改善不明显，体重无增加。未愈：临床症状未缓解，胃镜检查黏膜病变与治疗前无变化，组织黏膜活检无论是轻、中、重度患者与治疗前对比无变化。 2 治疗结果 2.1 临床疗效 经2～6个月治疗后，显效21例，有效25例，无效2例，总有效率95.83%，无一例恶化。 2.2 胃镜检查 本组病例有28例患者随机接受胃镜及病理复查，结果:显效10例，有效9例，总有效率为67.85%。其中6例“肠化”者有3例显效，3例有效，无一例恶化者。 3 典型病例 孙某,男,50岁,农民,2010年5月10日初诊。自诉胃脘痞闷不适五年余,加重一周。近五年来,经常上腹痞闷胀满、食欲不振、乏力,近一周来无明显诱因更加明显,并时发胃痛、嗳气吞酸,困乏无力,舌质黯,脉细涩。胃镜检查为慢性萎缩性胃炎(中度),诊断中医痞证。辨证为气虚血淤,治疗健脾益气,活血化淤,拟方为太子参15克、黄芪15克、石斛15克、白术10克、竹茹10克、鸡内金10克、丹参15克,当归、熟地各15克，桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡各10克，桔梗20克，良姜10克，香附15克，党参20克，白术15克，砂仁5克，炙甘草10克，每日一剂水煎服,服10剂后,症状明显减轻,嘱病人每周复诊一次,每次以此方为基础,随症加减,连服40余剂后,诸症消失,复查胃镜已转正常,随访1年无复发。 4 讨论 现代医学认为：慢性萎缩性胃炎大多由慢性浅表性胃炎演变而来，其发病原因与不良饮食习惯、免疫因素、胆汁反流、幽门螺杆菌感染及生物因素、药物因素以及相关疾病的影响相关连，胃粘膜表面反复受到损害后导致的粘膜固有腺体萎缩，甚至消失，胃粘膜有不同程度