第四章美国乙型肝炎流行病学.docVIP

美国乙型肝炎流行病学 W.Ray Kim 乙型肝炎病毒（Hepatitis B Virus, HBV）是全球及美国导致急慢性肝脏疾病的重要。由于有效的疫苗接种及安全注射和健康保健等预防措施，1987年至2004年间美国急性乙型肝炎的发病率下降了80%，该趋势令人鼓舞。但是急性HBV感染的下降并没有减少流行。美国感染率约为0.4%。但基于群，数据表明的15%。趋势可从感染负担中反映出来。上世纪90年代HBV感染相关的门诊病人和住院病人的数量。同住院总费用也从1990年的3.57亿美元到2003年的15美元。数据表明HBV相关肝病的死亡和肝移植现已达到稳定或开始下降。的数量正在上升，严谨的和持续的流行病学监督。乙型肝炎病毒（Hepatitis B Virus, HBV）是美国全球导致急慢性肝脏疾病的重要原因。“疾病负担”包含以下几方面：（1）该疾病的频率，发病率和率来衡量（2）对寿命的影响，率和因过早死亡损失（3）发病率，包括健康状况和生活质量以及对医疗保健的需求（4），包括直接的医疗开支和因死亡或丧失劳动能力。精确的数据流行病学和负担的总结如下。病毒的传播 阳性母亲所生的孩子在没有垂直”，在缩写: CDC疾病预防控制中心(Centers for Disease Control and Prevention)HBsAg，乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen)HBV，乙型肝炎病毒hepatitis B virus)；HCC，原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma)；IgM anti-HBc，乙型肝炎核心抗体IgM(IgM antibody to hepatitis B core antigen)；NHANES，国家健康与营养调查研究(National Health and Nutrition Examination Survey). 单位：明尼苏达州罗切斯特梅奥临床医学院 2009年1月7日收稿，2009年3月10日接受。 本研究由国立卫生研究院（National Institutes of Health）基金(DK-82843)资助。 通讯作者: W. Ray Kim, M.D., Gastroenterology and Hepatology (Plummer 6), Mayo Clinic, 200 First Street SW, Rochester, MN 55905. E-mail: kim.ray@ and hoofnaglej@; fax: 507-538-3974. 2009版权由美国肝病研究协会所有。 Published online in Wiley InterScience (). DOI 10.1002/hep.22975 Potential conflict of interest: Grants (none); Consultant (ad hoc and advisoryboard): Bristol-Myers Squibb, Gilead Sciences, Roche. 成年人中，高危是HBV传染男同性恋。目前异性传播是成人HBV急性感染的主要途径。HBV经血和血制品的传播已基本消除。HBV传播可发生在其他医疗例如血液透析或人与人（如外科医生和病人、口腔医生和病人）可能传播HBV。。相反成年感染HBV急性肝炎症状，大多数感染者会。在美国，大多数急性肝炎患者是成年人，%~5%会发展为慢性感染[10]。 衡量HBV相关疾病负担这两种。如果（小于5岁）发生HBV感染，。HBV传播主要发生在成年，负担是，包括0.1%~0.5%的爆发性肝炎。美国HBV发病率和流行率 在美国HBV，美国疾病预防控制中心发病率。，美国HBV感染发病率 根据美国CDC的数据，自以来美国急性乙型肝炎的发病率平稳下降间，急性的发病率下降了80%，从（25 916例）下降（6 212例）。总结了急性发病率。25~44岁（2004年），（2004年）。 图1. 美国不同年份（1990-2004）及不同年龄组每10万人中急性乙型肝炎发病率。（资料来自美国CDC，获得CDC许可）。 图2所示为不同种族急性的发病率。虽然HBV感染一般亚裔及太平洋岛民，但美国非西班牙黑人最高。所有种族和民族群体HBV发病率下降。到2004年，HBV发病率种族差异基本消失。非西班牙裔黑人发病率几乎是其他种族的3倍，但发病率也降到了历史的最低（2004年为2.9）。 图2. 美国不同年份（1990-2004）及种族每10万人群中急性乙型肝炎发病率。（资料来自美国CDC，获得CDC许可）。注：AI/AN, 美国印第安人/土著人（American Indian and Aborigin