室早及室速的体表心电图定位概要.pptVIP

胸导V1～V6导联或V5导联室性QRS主波向上呈R或Rs型；肢导：起自后上部，Ⅱ、Ⅲ、aVF主波向上；发自后下部，Ⅱ、Ⅲ、aVF主波向下。 发自左室后壁的早搏，引起心室除极的最大向量由后指向前方，投影在V1～V5导联轴正侧，形成以R波为主的QRS波群。若激动起源于心室后上部，产生的最大QRS向量指向下方，投影在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联轴正侧，形成以R波为主的QRS波群；若是起自后下部，则除极向量指向上方，投影在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联轴负侧，出现以S波为主的QRS波群。 依据V1～V5导联室性早搏主波向上这一条即可作出诊断。 左室后壁肌性早搏 起源于右心室的早搏：胸导联符合左束支阻滞图形. QRS波主波方向在V5及Ⅰ导联向上，在V1导联主波向下或呈明显的RS型，其R波往往较胖，时限大于30ms。即类似左束支传导阻滞波形.（右室流出道源） 起源于左心室的早搏：胸导联呈较典型的右束支阻滞图形。QRS波主波方向在V1导联向上，在V5及Ⅰ导联有明显S波，且相对宽钝。即类似右束支传导阻滞波形。 起源于间隔部的室早：室性早搏波形与同导联室上型QRS-T波形基本相同过早发生的QRS之前无相关的心房波。Ⅰ导联QRS波呈双相波；QRS时限相对较窄，QRS主波方向与窦性下传的基本一致。 起源于室间隔顶部的室早：各导联大部分心搏为左束支传导阻滞，Ⅰ、avR、V2、V5、导联第三个心搏，V3、V6导联第二个心搏系起源