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高级职称考试（呼吸内科）易错点 1、有关ALI/ARDS，糖皮质激素治疗有确切疗效：长骨和骨盆骨折并发的ALI/ARDS、急性胰腺炎并发的ALI/ARDS、骨内容物误吸并发的ALI/ARDS、对于肺内严重感染和大出血并发的ALI/ARDS无效。作出ALI/ARDS诊断前应排除：大片肺不张、自发性气胸、急性肺梗塞、心源性肺水肿、上气道阻塞。 2、吸入性金葡菌的病理特点：与一般细菌性病变不同、炎症发展迅速，呈大片分布、广泛融合性支气管肺炎、炎症消散慢，常引起胸膜炎、细支气管炎症阻塞可引起气囊肿、可引起多发性肺脓肿 3、急性血播性肺结核的特点：高热起病 早期（少于2周）X线肺野透光度下降未见明确病灶、PPD皮试不一定强阳性。 3、小细胞癌的肺外表现有：男性乳房发育、杵状指、烯释性低钠血症、皮肌炎、神经肌肉综合征（血小板减少、腹泻、高钙不是哦） 5、下列哪种情况不宜采用溶栓治疗A、动脉血压和右心功能正常（正常人）B、1个月前有出血性脑卒中C、发病时间已有一个月（时间长已无必要） 6、继发性肺结核好发于：上叶尖后、下叶背部 7、宜选用胰胰岛素治疗的糖尿病人群、合并重症肺结核、合并重症营养不良、合并咯血和气胸不一定需要 8、哮喘中度急性发作，有激素和气管扩张剂后未缓解，X线双肺过度充气，原因是：、过敏源未除、痰阻塞小支气管、感染未控制、精神紧张 9、慢性肺心病并发心律失常，常见的类型是：A、阵发性室上性心动过速B、房性早搏C、房颤和房扑 12、我国制定重症肺炎的标准：、血压少于 92/62、胸片示双侧和多肺叶受累，或48小时内病变扩大超过52%、少尿、意识障碍 11、年轻人突发呼困难，端坐呼吸、唇绀，双肺哮鸣音，（支气管哮喘）肺功能表现为：第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC）降低、最大呼气中期流速降低、第1秒用力呼气容积绝对值降低、残气量及残气量/肺总量降低 12、结核性胸膜炎时，应用激素的原则是：大量积液，充分化疗基础上、3-4周、中毒重。 13、支气管扩张的X线表现可有：无异常、纹理多、环状透光或蜂窝状影、印戒征 14、气管隆嵴：偏向左侧、半月状、是气管杈内面的结构、气管境检查的重要标志。 15、支气管鳞状上皮细胞癌的特点：转移慢、与老年男性、吸烟有关、发生叶段、手术为主 16、金葡菌肺炎X线特点：早期大叶絮状浓密不等阴影、脓肿形成倾向大，常伴有脓肿内液平、可形成气囊肿愈后消失、常伴脓气胸、病灶易变化。 17、活动性肺结核X线特点：片状、结节状、斑片状影。 18、影响气胸后肺复张因素有：基础病与年龄、肺萎陷时间长短、治疗措施、气胸类型。 19、肺结核化疗原则（十字方针）：早期、全程、规律、适量、联合、 22、支气管肺泡灌洗禁忌症：1月前心梗、活动肺结核、急性左心衰、新近大咯血。 21、呼吸系统的物理防御功能：加温、咳嗽、喷嚏、粘液-纤毛运输。 22、气管软骨环：一般为14-17个、切开通常在3-5环处。 23、弥漫性肺间质纤维化：肺活量降低、残气量减少、肺总量减少、FEV1/FVC增加、 24、支哮发病机制：慢性气道炎症、气道高反应性、B2功能低下、过敏激发介质释放、迷走亢进。 25、结核性胸膜炎胸穿原则：抽后不注药、不宜过快、每周2-3次、防止复张性肺水肿。 26、支气管腺癌特点：女性多、与吸烟不明显、周围型、转移早。 27、影响气管、支气管、粘膜纤毛运动因素有：吸及有害气体、细菌病毒感染、干燥、湿度少、咳嗽。 28、嗜酸性粒细胞性肺炎（PIE）临床分类：loffler综合征、迁延型、喘息型、热带型、过敏性血管炎和肉芽肿病 29、支气管镜检查支扩时可以：发现出血部位、取痰细菌学检查、发现阻塞。但对程度与造影无用。 32、属于活动性肺结核的X线表现：渗出性、增殖性、缩小的空洞、干酪性 31、小细胞未分化癌的特点：年龄轻、与吸烟密切、放/化疗敏感、手术差。 32、Horner综合征的表现：病侧瞳孔缩小、眼球陷、额部汗少、上眼睑下垂。 33、初治肺结核患者是指：初次发现肺结核、尚未开始化疗、不规律化疗未满一个月、正进行标准化治疗未满疗程者。 34、参与下呼吸道组成的结构：气管、支气管、肺叶及肺段支气管（肺泡不属） 35、属于控制呼吸的通气模式是：ACV、PCV 36、特发性肺纤维化：DLco下降、肺顺应性降低、低碳酸血症、低氧血症。 37、引起气管、支气管炎常见的致病菌有：葡萄球菌、肺炎链球菌、链球菌、流感嗜血杆菌（卡奴菌不是） 38、慢阻肺需检测：FEV1＜62%、呼气锋值流速降低（不需要最大通气量＞82%预计值、残气量/肺总量、动脉血气分析） 39、ALI/ARDS的病理特征为：肺微血管通透性增高、渗出性肺水肿、肺透明膜形成、肺纤维化。 42、肺结核手术指征：内科抗痨无效、大块干酪病变、大咯血治疗无效、结核性脓胸、