超声引导下注射平阳霉素治疗肝血管瘤的效果观察.pdfVIP

广西医学 2015年5月第37卷第5期 703 超声引导下注射平阳霉素治疗肝血管瘤的效果观察 蔡 玲 (广西玉林市第二人民医院，玉林市 537000，E—mail：zheng367@sina．com) 【摘要】 目的 观察超声引导下注射平阳霉素治疗肝血管瘤的疗效。方法 对33例38个肝血管瘤进行超声引导下 经皮肝穿瘤 内多点、多面注射平阳霉素治疗，术后随访 0．5～2年。结果 本组38个瘤体，治愈 32个(84．2％)，有效6个 (15．8％)，总有效率为 100％，无严重不良反应。结论 超声引导下注射平阳霉素治疗肝血管瘤效果好，具有操作简单、安 全、创伤小、痛苦少等优点。 【关键词】 肝血管瘤；超声引导；平阳霉素 【中图分类号】 R732．2 【文献标识码】 B 【文章编号】0253—4304(2015)05-0703-02 DoI：10．11675／j．issn．0253．4340．2015．05．40 肝血管瘤的治疗方法较多，有传统手术切除、肝动 8～16mg)。本组患者疗程用量最多为 64mg，平均 脉栓塞、无水酒精注射、射频消融等，每种方法均有其不 30．6nag。再次治疗指征为连续两次复查，瘤体不再 明 足之处。本文采用超声引导下经皮肝穿瘤 内注射平 阳 显缩小。瘤体直径3cm时停止治疗，疗程结束。嘱患 霉素治疗肝血管瘤 38个 ，取得较好的疗效 ，现报告如 者每3个月行超声或CT复查，随访0．5～2年。 下 。 本组38个瘤体治疗中，直径4—5cm瘤体9个，仅需 治疗 1次，每个瘤体用药总量为 16mg；直径5—8cm瘤体 1 资料与方法 21个 ，治疗次数2～3次，平均2．3次，每个瘤体全疗程用 1．1 临床资料 本组33例肝血管瘤患者均为我院2010 药总量为24—40 ，平均30．1mg；直径8～11cm瘤体8 年8月至0214年2月收治患者，其中男15例，女18例，年 个，治疗次数4—5次 ，平均4．4次，全疗程用药总量为 龄28—63岁，平均41．5岁。33例患者均经超声和增强 40—64IIlg，平均48．5IIlg。瘤体越大，治疗次数增多，全疗 CT检查证实有肝血管瘤52个，单发21例 ，多发 12例，瘤 程用药总量增加。 体最大为 11．3cm×8．7cm，最小为0．9cm×0．7cm，本组 1．3 疗效评定标准 治疗后每2～4周复查超声，同一个 选取52个肝血管瘤中直径≥4cm的38个瘤体进行超声 瘤体取最大切面测量其最大纵径及与之相垂直的最大横 引导下经皮穿刺瘤内注射平阳霉素治疗 ，肝右叶17个 ，肝 径，并观察瘤体回声情况。疗效判断按文献 [1]：治愈：瘤 左叶12个 ，肝左右叶9个。 体消失，或瘤体直径缩小 90％；有效 ：瘤体直径缩小 1．2 方法 术前常规检查血常规、出凝血时间、血糖及 50％一90％，内部血流 明显减少；无效 ：瘤体直径缩 肝肾功能等。应用美国GELOGIQ400超声诊断仪进行 小50％，内部血流无明显变化。 定位，首先观察瘤体位置、大小，以确认穿刺路径并作标 记。常规皮肤消毒、铺 巾，消毒探头 ，再次确认穿刺路径 2 结 果 后行局部麻醉，选用 22G的一次性穿刺针 ，超声引导下 本组33例38个瘤体治疗后随访0．5～2年。治愈 沿标记点的穿刺路径刺入 目标瘤体内，在距离瘤体后缘 32个瘤体