超声造影和彩色多普勒超声在原发性肝细胞肝癌诊断中的应用.pdfVIP

广东医学 2013年6月第34卷第 l2期 GuangdongMedicalJournalJun．2013，Vo1．34，No．12 · 1869 · 超声造影和彩色多普勒超声在原发性肝细胞 肝癌诊断中的应用 王晓东 ，梁群兴。，赵萍 广州中医药大学第一附属医院超声科 (广州510405)；广东省广州市番禺区市桥医院超声科 (511400) 【摘要】 目的 探讨彩色多普勒超声及超声造影的各项特征在原发性肝细胞肝癌(HCC)诊断预测中的应用 价值。方法 对住院经手术病理或穿刺病理证实的210个肝内占位性病灶的二维超声、彩色多普勒超声、超声造 影等特征建立 logistic回归模型，对各个研究因素采用逐步引入 一剔除法，进行 多因素 logistic回归分析。结果 多因素logistic回归分析显示，二维超声中的晕环征(OR=7．997，95％C／=2．099—30．477)、能量多普勒(OR= 13．503，95％C／=1．965～92．772)、造影剂增强方式(OR=10．283，95％C／=1．864～56．731)、肿瘤内彩色血管平均 密度 (OR=49．175，95％C／=7．543～320．603)对HCC有预测作用。结论 晕环征、能量多普勒、造影剂增强方式、 肿瘤内彩色血管平均密度对HCC的诊断有预测价值。以超声特征诊断肝脏 占位性病变的logistic回归模型有助 于 HCC与肝 内其他 占位性病灶的鉴别。 【关键词】 原发性肝细胞肝癌；超声造影；logistic回归模型 近年来原发性肝细胞肝癌 (primaryhepatocellular 1．2 万 法 carcinoma，HCC)发病率逐年增高，已经成为我国严重 1．2．1 超声记录内容 分别记录观察组和对照组的 的公共卫生问题 ，因此早期诊断对于早期治疗、改善患 超声影像学特征，包括肝内病灶位置、病灶大小、病灶 者预后及减少患者病死率具有重要意义。作为一种无 后方回声、病灶形态、病灶边缘、病灶内部回声及病灶 创的诊断手段，超声检查已成为诊断HCC的首选检查 是否有声晕。同时分析彩色多普勒血流信号分级、病 方法。除了传统的二维超声外，近年来临床上在 HCC 灶血流信号脉冲多普勒的类型、患者能量多普勒超声 的诊断中已有彩色多普勒超声、能量多普勒超声、超声 图像特点、肝 内占位病变的造影时间一强度曲线中的 造影及其微血管密度测定的新型诊断手段。如何使用 峰值流速值 、分析病灶超声造影彩色血流平均密度。 各种超声诊断方法对 HCC进行早期诊断是亟待解决 1．2．2 病灶大小定义 小病灶定义为病灶≤3cm；大 的临床问题 ，本研究将综合评价各项超声特征在 HCC 病灶定义为 3cm。 早期诊断预测中的应用价值 ，以期可以做到早期诊断 1．2．3 彩色多普勒血流信号分级 分析患者能量多 改善预后。 普勒超声 图像特点，常规彩色多普勒在频率为 3．5 1 资料与方法 MHz、彩色标度范围8～13cm／s、彩色增益约为50％彩 1．1 一般资料 选择2007年 1月至2010年5月在广 色噪音为界。共分为0～Ⅲ级：肿块内无血流为0级； 州中医药大学第一附属医院住院经术后病理确诊的患 有 1～2个点状血流为 I级 ；3～4个点状血流 ，1～2条 者，诊断为 HCC的为观察组，其他诊