转移性卵巢癌的超声表现与病理对照分析.pdfVIP

1406 GuangxiMedicalJournal，Nov．2010，Vo1．32，No．11 转移性卵巢癌的超声表现与病理对照分析 李秀明 (广西南宁市第八人民医院B超室，南宁市 530001) 【摘要】 目的 探讨卵巢转移癌的超声声像图特征，以提高超声对卵巢转移癌的诊断准确性。方法 对 经病理证实的31例卵巢转移癌超声声像图进行回顾性分析，并与病理进行对照。结果 31例患者中双侧卵 巢转移癌23例 (74．2％)，单侧卵巢转移癌8例 (25．8％)；超声声像图表现为实质肿块型24例(77．4％)、囊肿 型3例(9．7％)、囊实混合型4例(12．9％)；21例伴有腹腔积液。结论 卵巢转移癌的超声形态学表现与病理 之间存在一定的关系，双侧性是转移性卵巢癌的特点，可根据其超声表现对肿块的生物学行为评估。 【关键词】 卵巢转移癌；超声诊断；病理诊断 【中图分类号】R445．1 【文献标识码】A 【文章编号】0253-4304(2010)11-1406-02 转移性卵巢癌常由原发于 胃肠道、盆腔生殖道、 查见肿块内部及周边血流丰富，m：O．3—0．5。转移性 乳腺等器官的恶性肿瘤转移所致。我院1999～2009 卵巢癌的病理检查：大多数卵巢保持原形或呈肾形，包 年经手术及病理证实转移性卵巢癌患者3l例，现对 膜多完整，实性区切面灰白色或灰黄色，质中，囊性区 超声表现进行分析，旨在进一步提高对转移性卵巢癌 切面见囊内壁光滑，囊内液淡黄清亮。病理类型：印戒 的术前超声诊断水平。 细胞癌 18例，转移性低分化腺癌 7例，鳞状细胞癌 1 例，髓样癌5例。 1 资料与方法 3 讨 论 1．1 临床资料 本组31例卵巢转移癌患者，年龄 23～52岁，平均39岁。手术证实 11例，经穿刺活检 卵巢是转移癌的好发部位，Gross等…报告有 病理证实20例。原发癌：胃癌 l8例，结肠癌 5例，直 10％～30％的卵巢癌是转移性的，其转移途经主要 肠癌2例，宫颈癌 1例，乳腺癌 5例。 有：直接侵犯、腹水转移、淋巴转移、血行转移等。有 1．2 方法 仪器使用 GE400PRO、GEVIVID7、 一 些癌肿在原发灶尚不明显时，已有卵巢转移癌的发 ALOKASSD4000彩色超声诊断仪，探头频率为 生，故术前能了解卵巢有无转移对指导治疗很有帮 2．5—5．0MHz。检查时，患者充盈膀胱，首先行经腹 助。卵巢转移癌多来源于消化道 (67．0％)、生殖道 二维超声检查，做纵、横、斜多切面扫查。观察肿瘤大 (8．1％)和乳腺(2．6％)J。本组除 1例来源于宫颈 小、形态，包膜是否完整，内部回声是否均匀，有无液 癌，5例来源于乳腺外 ，其余25例均来源于胃肠道， 化，有无腹盆腔积液。然后，用彩色多普勒(CDFI)观 特别是主要来源于胃癌。卵巢转移癌声像图特征表 察肿瘤内部及周围的血流分布，并进行脉冲多普勒检 现为：(1)双侧实性或囊实 昆合性肿块。卵巢双侧受 测，观测其流速曲线图和血流阻力指数(RI)。 累占60％～80％ j，本组双侧23例，占74．2％，与文 献相符，这是卵巢转移癌区别卵巢原发性肿瘤的一个 2 结 果 重要特征。(2)双侧肿瘤多位于子宫上方相互靠近 似哑铃状，两者均有清晰轮廓，两者之间界限清楚。 卵巢转移癌超声所见：31例卵巢转移癌中双侧