复方醋酸钠林氏液在抢救失血性休克中优势的探究-医学试验仪器模拟.docVIP

复方醋酸钠林氏液在抢救失血性休克中优势的探究 08临八一大班3小组黄惠中 吴浩旋 赵莉晴 汪晴 苏蕴 一、目的： 1复制家兔失血性休克的动物模型2．观察失血性休克时家兔的一般表现，以及主要的生理指标变化。 3．探索失血性休克的抢救方法，比较使用复方醋酸钠林氏液与不使用复方醋酸钠林氏液情况下家兔恢复状况的差异，并探讨失血性休克的发病机制及急救治疗的效果。 二、原理： 1动物放血使循环血量减少，当少量失血时，有效循环血量减少可通过机体的一系列代偿措施(包括微循环的灌流量明显减少)，使血压不出现明显的降低。当快速失血量超过30%或大量失血时，有效循环血量急剧减少，超出机体的代偿能力，引起心输出量减少，血压降低和微循环严重和长时间缺血与缺氧，引起休克。 2平衡液又称乳酸钠林格氏液，是一种含有乳酸盐、不含重碳酸盐的等渗电解质溶液，其电解质浓度、pH、渗透压等与细胞外液非常接近。平衡液对于防治低血容量休克有重要生理作用，已被广泛用于替代失去的细胞外液，或作为代血浆的溶媒增加其治疗价值，并可防止弥慢性血管内凝血DIC以防止休克。林格氏液又称复方氯化钠，这是因为林格液中除了含有氯化钠成分，还含钠离子、钾离子、钙离子、镁离子、氯离子及乳酸根离子。林格氏液比生理盐水成分完全，因此可代替生理盐水，以调节体液、电解质和酸碱平衡。在林格氏溶液的基础上再加入乳酸钠，则成为乳酸钠林格注射液，每100 ml含氯化钙0.02 g，氯化钾0.03 g，氯化钠0.6 g，乳酸钠0.31 g。乳酸钠林格液因含乳酸钠，更适用于酸中毒或有酸中毒倾向的脱水、失血等病例，所以临床手术中经常使用。 3654-2又称山莨菪碱，为抗胆碱能神经药，作用类似阿托品，效果稍弱，但毒性较小。可用于胃肠道、胆管、胰管、输尿管痉挛引起的绞痛，血管痉挛和栓塞引起的循环障碍，如脑梗死、锥动脉供血不足、血栓闭塞性脉管炎等。654-2的口服吸收差，抢救用药多不口服，往往采用肌肉或静脉注射静注1～4分钟起效，半衰期为40分钟。本次试验抢救时采用静注654-2，舒张血管平滑肌，以缓解休克造成的血管痉挛及循环障碍。 4成年家兔正常一日尿量：250ml到300ml（体重2-3kg）。增多常见于糖尿病、尿崩症、慢性肾炎、神经性多尿、肾移植早期肾小管重吸收功能尚未恢复时；减少常见于急性肾小球肾炎、肾功能不全、肾移植患者出现排斥反应时、脱水、血液浓缩等，而24小时尿量少于0.1升为无尿，如急性肾功能衰竭、肾功能衰竭尿毒症期；在没有肾病情况下，尿量是体外循环中组织灌注是否良好以及下腔静脉有无阻塞的一种敏感指标。 三、实验动物： 雄性成年家兔1只，体重1.8～2.5千克 四、实验设备： 兔手术台，电子秤，i-STAT血气分析仪，微循环生物信号处理系统，手术器械一套，动脉插管2，静脉插管气管插管一个，5ml、20ml、50ml注射器各两支五、实验试剂： 25%乌拉坦溶液，0.7%肝素，%NaHCO3溶液，，654-2溶液。 六、实验步骤： （一）实验动物的准备 1. 麻醉 耳缘静脉缓慢注射25%乌拉坦溶液（以4ml/kg体重计算麻醉剂总量)，麻醉后利用角膜反射检测动物的麻醉情况，当麻醉成功后将动物仰卧固定于兔手术台上， 2．气管插管 颈部剪毛，正中切口，切口长约57cm，逐层钝性分离组织，暴露出气管并在其下穿一根粗结扎线，在气管上剪一“⊥”形切口，插入气管插管并结扎固定。气管插管一端通过压力换能器与PowerLab 10T型生物信号处理系统连接。 3．动脉插管 （1）逐层钝性分离颈前部组织，在胸锁乳突肌内侧下方分离出双侧颈总动脉，分离的长度约2.5～3cm。 （2）动脉插管前，远心端必须先结扎，用动脉夹夹住近心端，中间距离应在3cm左右。 （3）然后在一侧颈总动脉远心端结扎部位用眼科剪刀剪开动脉，开口大小约为动脉壁的一半，此时应注意遮掩，小心喷血。在插管内灌注生理盐水，再注入0.7％左右1250单位/ml的肝素溶液，以防溶血，注意不能留气泡。插入前端已剪成斜口的动脉插管，结扎固定导管，保持插管和动脉的方向一致，防止血管壁被插管刺破，打开动脉夹，即可见血液冲入动脉插管中，打开橡胶管夹，血液的动脉压作用于血压的换能器，此时记录一段正常呼吸、血压曲线。该动脉导管已充满肝素溶液，并经三通开关与血压的压力换能器相连接。 （4）另一侧颈总动脉插管（方法同上），用于与放血装置相连接，备放血与回输血液之用。 4静脉插管分离一侧位于颈部皮下，胸骨乳突肌外缘的颈外静脉。沿血管走向，用玻璃分针钝性分离颈外静脉二侧的皮下筋膜，仔细分离3~5cm长，在血管的远心端穿丝线，在靠近锁骨端用动脉夹夹闭颈外静脉的近心端，待血管内血液充盈后用手术线结扎颈外静脉的远心端。 靠远心端结扎线处用眼科剪向心方向呈45°角在静脉上剪一“V”型小口（