隐源性机化性肺炎一例诊治分析.pdfVIP

· 187 · · 临床 诊 疗 提 示 · 隐源性机化性肺炎一例诊治分析 于 洋，韩春生，疏欣杨，张纾难 【摘要】 隐源性机化性肺炎 (COP)是指无明确致病原 (如感染)或其他临床伴随疾病 (如结缔组织疾病)所 出现的机化性肺炎，具有独特的临床、影像和病理学特点。主要的临床表现有呼吸困难和咳嗽，典型的胸部x线表现 为多发的双侧肺分布或局灶实变影。胸部CT可见磨玻璃影、实变影及弥漫性浸润影。COP的病理特征为肺泡内和小气 道管腔内有疏松的纤维状息肉样的肉芽组织。肾上腺皮质激素治疗效果显著。本文结合具体病例对COP的临床特征、 诊断和治疗方法进行分析。 【关键词】 隐源性机化性肺炎；诊断；治疗 【中图分类号】R563 【文献标识码】B doi：10．3969／j．issn．1007—9572．2013．O1．058 CryptogenicOrganizingPneumonia：ReportofOneCase YU ng，HAN Chtm —sheng，SHUXin—yang，eta1．Depart— mentofTCMLungDisease，China—JapanFriendshipHospital，Beifing100029，China A【bstract】 Cryptogenicorganizingpneumonia(COP)isadiseasewithoutknownetiologyorduetootherclinicalcondi- tionssuchasconnectivetissuediseases．Ithasuniqueclinical，radiologicalandpathologicalfeaturesS，andmainclinicalpres— entationsincludedyspneaandcough．ThetypicalradiographicappearancesofCOPalemultiple(usuallybilatera1)fociofeonsol— idation．ChestCTmanfiestationsincludedground—glassopacity，consolidationanddiffu，singreticularinfiltrationofparenchy— ma．Itshistopathologiefeatureisthepresenceofpolypoidplugsofloosefibroblastictissuewithinalveolianddistalsmallairways． Corticosteroidtrertmentisusuallyeffective．ThisarticlesuHIrn zesourexperiencesintreatingoneCOPcase． K【eywords】 Cryptogenicorganizingpneumonia；Diagnosis；Therapy 隐源性机化性肺炎 (cryptogenicorganizingpneumonia， d”于2011—1O一24入院。患者 1个月前无明显诱 因出现咳 COP)是指没有明确的致病原因 (如感染)或伴随其他临床 嗽、咳黄色黏痰、鼻塞流涕等症状，偶有喘息，无发热、胸闷 疾病 (如结缔组织疾病)而出现的机化性肺炎，有比较独特 及呼吸困难等，就诊于当地社区服务站，给予头孢类药物13 的临床、病理、影像学特点，是特发性间质性肺炎 (idiopathic 服，咳嗽症状无明显缓解。5d前患者无明显诱 因咳嗽、咳痰 intemtitiaipneumonia，IIP)的一个亚型 。1983年 Davison 等症状加重，咳嗽夜间较重，咳黄色黏痰，量多难咳，就诊于 等 首次报道8例具有肺泡内机化的间质性肺疾病并独立命 我科门诊。胸部x线检查示i双肺多发团片影 (见图1)。查 名。1985年Epler等 总结了50多例相似病理改