经方治疗心悸体验4则.PDFVIP

82 陕西中医2005 年第 26 卷第 1 期 机, “甘温除大热”为治则, 但患者久热伤阴, 口鼻 为: 心阳不振, 寒饮内停。投以桂枝甘草龙骨牡蛎 干燥, 时饮水多, 如单纯甘温补气升提, 能造成壅 汤合苓桂术甘汤加味: 桂枝、茯苓、炒白术各 12g , 滞和辛燥伤阴, 故只有在补中益气中缓缓复其升 生龙牡、益母草各 30g , 炙甘草 24g , 红参 9g ( 另 ) ( 降, 宣其郁滞, 同时加入黄芩, 栀子兼以清热, 除湿 炖 。上方服用3 剂, 心悸减轻。加炮附子 6g 先煎 30 ) , 服用 6 剂后心悸消失, 脉整不数, 身暖肿 散火; 沙参、麦冬以养阴, 全方配伍, 补清兼施, 郁 m in 火才能得散, 虚热方能清解。 消。 按: 本例系心阳不振致水饮内停证。故选用振 ( ) 收稿 修回 　　 奋心阳、重镇安神的桂甘龙牡汤, 又选用化气利水 的苓桂术甘汤。后虑其阳虚多寒凝, 故加红参、益 经方治疗心悸体验 4 则 母草、附子温阳散寒活凝。有人认为脉数不当用附 子, 非也。用附子在于扶阳, 阳虚可见脉迟亦可见 贾太莲　 河南省农业大学医院 (450002) 脉数, 只要认定阳虚证, 即可用适量附子。朱丹溪 　　心悸是患者自觉心中悸动, 惊惕不安, 甚则恐 说: “气虚热甚者, 宜少用附子以行参、芪……”。可 慌不能自主为主的一种临床常见病证。其病机多 见热证亦可用附子, 此为经验之谈。 虚实夹杂, 非单用补剂或攻伐之品可以治愈。考张 3　栀子豉汤合百合地黄汤治验　患儿姚某, 仲景治疗心悸方药, 在辨证求因前题下, 组方严 男, 8 岁。两个月前因上感后出现心慌、乏力, 在当 谨, 遣药恰当, 笔者遵旨施用, 每获良效, 今选数 地医院按“病毒性心肌炎”诊治, 予抗菌素、病毒 例, 叙述如下。 唑、维生素等治疗, 未效。现症见心慌, 神疲乏力, 1　炙甘草汤合木防己汤治验　傅某, 女, 52 夜眠易惊, 并有干咳, 皮肤烘热, 大便干结等症, 舌 岁。心悸 3 年有余, 伴见短气, 头晕, 自汗出, 多梦, 质红赤、苔少, 脉数。心率 135 次 , 律整, 无病 m in 心下痞坚, 大便秘结, 舌质淡暗, 苔少, 脉结代。患 理性杂音。心电图示: 窦性心动过速。脉证合参, 证 者面色黧黑, 略有咳痰。心电图示: 窦性心动过缓 属心气阴两伤, 热毒内侵心肺。方拟栀子豉汤合百 伴室性早搏。辨证为: 气阴两虚, 水饮内结, 腑气不 合地黄汤加味: 生地黄、炒栀子各 9g , 生百合 12g , 通。投以炙甘草汤合木防己汤加减: 炒枣仁、炙甘 北沙参、麦冬、太子参、连翘各 10g , 香豉、生甘草 草各 30g ,