经阴道悬带成形术治疗女性压力性尿失禁临床分析.PDFVIP

第 26 卷第 1 期 同 济 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) Vol . 26 No . 1 2005 年 2 月 J OU RNAL OF TON GJ I UN IV ER SIT Y (M ED ICAL SCIEN CE) 　Feb , 2005 　　文章编号 :1008 - 0392 (2005) 0 1 - 068 - 03 经阴道悬带成形术治疗女性压力性尿失禁临床分析 樊伯珍 ,夏 　红 ,陈信良,赵勇锋 ,童晓文 ( 同济大学附属同济医院妇产科 ,上海 　200065) ( ) 摘要 : 目的　评价经阴道悬带成形术 intravaginal slingplasty , IV S 治疗女性压力性尿失禁的疗效 。方法 　从 2003 年 7 月至 2004 年 1 月在我院女性尿失禁特需门诊检查确诊为压力性尿失禁的42 例患者 ,在局麻下采用 IV S 治疗 。 对手术中的情况进行分析及治疗后的效果进行定期随访 。结果 　全部患者在局麻下完成手术 ,平均手术时间 29 . 5 min ,术中出血量平均为 42 . 6 ml ,37 例患者术后 2 h 去除导尿管后能自行排尿 ,24 h 后导尿测残余尿 100 ml ,术后 48 h 出院;5 例术后 2 h 去除导尿管后出现不同程度急迫性尿失禁症状 ,留置导尿管 48 h 后症状消失 ; 出院时 42 例 中40 例主观完全治愈 ,2 例轻微漏尿患者经定时训练排尿 5 d 后恢复正常排尿 。38 例患者得到 1～6 个月的随访 。 所有患者术后尿失禁症状都得到控制 ,无尿潴留、尿路感染和膀胱功能障碍 。结论 　IV S 方法简单易学 、操作安全 、 调节悬带松紧方便 、术后恢复时间短且效果确切 。 关键词 : 经阴道悬带成形术 ; 压力性尿失禁 ; 膀胱功能障碍 R 7 13 　　　　　　 A 中图分类号 : 文献标识码 : 　　女性正常尿道可以对抗任何腹压增加而不发生 未生育 ;有 4 例伴阴道前壁脱垂 ,5 例伴阴道后壁脱 尿失禁 。尿动力学检查发现 ,腹压增加时膀胱内压 垂 。所有患者均表现为程度不同的漏尿现象 ,根据 和尿道内压成比例增加 ,膀胱内压始终低于尿道内 夏恩兰主编《妇科内镜学》中压力性尿失禁的分度标 压 ,膀胱颈和尿道呈关闭状态 。当各种原因引起盆 准[ 1 ] ,其中轻度 2 例 , 中度 3 1 例 ,重度 9 例 。有 2 例 底松弛 ,膀胱底部和近端尿道向下移位时 ,腹压增加 有手术治疗史 ,有 5 例服用药物治疗 ,均为无效 。术 可使膀胱内压相应增加 ,但尿道内压增加较少或不 前均行详细的病史和体格检查 、妇科检查 、尿常规检 增加 ,膀胱 内压暂时高于尿道 内压 , 即可出现尿失 查 、尿培养检查并行诱发试验 、指压试验 、膀胱颈抬 禁 。腹压一消失 ,尿失禁即停止 ,此为典形的压力性 举试验 、膀胱容量和膀胱残余尿测定等检查 。 ( ) 尿失禁 st ress urinary incontinence , SU I 。压力性 1 . 2 　方法 尿失禁是中老年妇女的多发疾病 ,该病虽不致命 ,却 1. 2 . 1 　术前准备 　术前常规行血常规 、血凝常规 、 严重影响患者的生活质量 。据估计 ,我国 SU I 的发 肝肾功能、心电图等检查 ,有高血压 、糖尿病及其他 病率约为 14 %～30 % ,求医者不到 10 % 。本研究采