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静脉采集血标本1416例次护理关键词 静脉采集 血标本 护理 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.17.313 临床上传统静脉采血时采用的是一次性5ml和10ml注射器，受一次性注射器针头和针筒的影响，造成护士对穿刺部位静脉血管把握不准，易发生穿刺失败或血流中断，使采集的血标本量不足或重复性穿刺［1］。我院应用真空采血管来静脉采集患者血标本，克服了传统方法的不足。现总结报告如下。 资料与方法 一般资料：2011年1～12月对静脉采血患者1416例次进行回顾性分析。 方法：选择好采血的静脉部位，先用有效碘含量为0.45%～0.55%的碘伏以进针点为中心，由内向外点状消毒，面积≥5cm×5cm。在距穿刺点＞6cm处扎止血带，注意不可跨越无菌区，再用75%乙醇脱碘2次后待干，用采血针的穿刺针行穿刺，见回血后用胶布固定针柄，快速取下采血针的试管针针帽，将针插入采血管胶塞至针尖穿透胶塞。这时血液在负压作用下流入真空试管，根据试管上标示刻度和医嘱化验项目，可连续采集所需要的血标本数量。 结 果 1461例次静脉采血操作中，一次性采血成功1429例次，失败32例次，患者对护士采血效果普遍比较满意。 护 理 采血前告知采血的目的，用良好的语言沟通取得其积极主动的配合。选择适宜的穿刺部位，采血前检查真空采血管有无漏气和破损。采血针包装是否破损、针头保护套是否脱落、针尖是否异常。对带有抗凝剂的真空采血管要保证抗凝剂无缺失。按不同的检验项目选择不同的真空采血管，对各项标本的采血量做到心中有数，准确无误的采集血标本，采血后拔针后常规按压穿刺处5～10分，并嘱咐患者不要立即离开，待针孔完全止血后再穿衣走动［2］。对特殊及凝血功能障碍的患者应给予立止血或付肾素棉签压迫针孔。不得将两次或多次穿刺的血液存留在同一个真空管中。血标本流入真空管时需将试管略倾斜，使血液沿试管壁流入真空管。止血带不宜扎得过紧、时间不宜过长。否则会造成瘀血使红细胞破坏而产生溶血，防止血液标本发生凝血而导致检验失败。按规定同时送检，按规定条件存放，保存好患者资料，以备随时查找。正确使用一次性采血针及真空采血管，一针穿刺成功率高，避免了重新采血给患者带来的困扰，减少了护患纠纷的发生。 静脉血标本采集是护理工作常用的技术操作。通过静脉血采集为患者进行血液检验，可以推测机体生理现象和病理改变，以协助临床诊断及观察治疗的效果。只有血标本采集时方法正确，才能给患者的化验结果带来准确性。不同的化验项目要求使用不同的采血试管，本装置的采血试管有不同型号或加入不同试剂，采血时应准确选择。若需血清标本，将选择有促凝剂试管，不可摇动，以免破坏血细胞造成溶血；如果需要全血标本时，应选择有抗凝剂试管，并轻轻摇动，使血液与抗凝剂充分混匀，以防止血凝。枸橼酸钠采血管打开包装后，立即使用。更换采血试管时用力适当，不可牵拉中间的塑料连接管，防止穿刺针从血管内脱落。本装置在4～25℃保存，为避免试管变形，采血后不要放在＞40℃的地方。采入试管内的血液，不可再返回人体，操作中避免污染。注意采血针的试管针插入试管胶塞至针头穿透胶塞，针尖尽量贴近试管壁，使血液沿试管壁流入。 讨 论 一次性真空采血装置的采血针，是带针柄的7号穿刺针头，因7号针头针梗长，针尖斜面大，易穿通血管，减轻了进针阻力。穿刺针的针柄比注射器针筒更容易操作，而且穿刺针连接软体塑料管，所以使进针角度很容易增大到60°，静脉穿刺进针角度增大为60°时，针头与皮肤的接触面积较小，进针压强大、速度快，表皮受损范围小，所以患者在静脉穿刺时感觉无痛或微痛，患者愿意接受真空管静脉采血方法。再者由于真空采血管内呈负压状态，能起到负压吸引的作用，故在采血时，只要穿刺针刺中血管，静脉血液就会在血液压力作用下流入采血管，提高了一次性穿刺成功率，避免重复性穿刺。真空采血管上有明确的刻度标记，按照医嘱化验项目，可连续采集所需血量，所以使用本装置可明显提高血标本量标准率。本研究在给患者静脉采集血标本时应用真空管静脉采血方法，大大提高了血标本标准率及一次性穿刺成功率，有效减轻了患者的疼痛感，得到了广大患者和医务人员的认可。 参考文献 1 廖春红.采集动脉血标本使用小同型号注射器的效果观察［J］.护理实践与研究,2008,3(12):75. 2 贾春颖,孙海庆,吕雪丽.探讨采集静脉血的穿刺技巧与方法［J］.中国实用医药,2008,3(13):120. 1