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骶管注射空气过量致急性马尾神经损伤1例报告摘要：本例为骶管注射空气过量，硬膜囊明显受压，马尾神经急性损失所致，患者曾有三次骶管注射史，每次量约30ml，而此次约15ml空气致急性马尾神经损伤，考虑按抖复位后椎管不通畅所致，也提醒骶管注射时总量不能过大。 关键词：骶管注射空气过量 急性马尾神经损伤 The sacral canal air injection excessive sends acute horse?s tail neurotrosis example report Chen Xunyi Abstract:This example for the sacral canal air injection excessive,the hard membrane pouch obvious bearing,the horse?s tail nerve acute loss result,the patient once had three sacral canal injection history,each time measured approximately 30ml,but this time 15ml air sent the acute horse?s tail neurotrosis approximately,considered after shook the replacement the neurocanal to be the result of not unobstructedly,when reminded the sacral canal injection the total quantity could not oversized. Keywords:The sacral canal air injection excessive Acute horse?s tail neurotrosis 【中图分类号】R651 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0208-01 1 临床资料 刘某，男，51岁，因腰及左下肢疼痛一周，于07年12月22日抬入院，入院时，查腰椎生理曲度后凸，L3-4，L4-5椎旁压痛，以左侧为甚，向左下肢放射，直腿抬高试验 左15度（+），右45度（+），左下肢前外侧麻木，感觉减退，右下肢正常，腱反射正常，未引出病理反射，CT示L3-4.L4-5椎间盘膨出。入院后经牵引，理疗，按摩等治疗，并分别于07.12.22，07.12.28，08.1.3行骶管注射三次，药物配伍：0.9%氯化钠30ml，2%利多卡因4ml，曲氨奈德40mg（1ml），每次穿刺顺利，推药无阻力，注射完毕后无不良反应，患者疼痛缓解。 2008年元月9日4pm，患者在20kg牵力下行牵引按抖复位术，手法操作20分钟，术中患者感觉良好，无明显不适，术毕10分钟行骶管注射术，穿刺顺利，唯行负压试验时感阻力明显，经反复三次推空气试验，推入空气总量约15ml，患者诉穿刺部位疼痛，双下肢及鞍区麻木明显，查提睾反射减弱，肛周反射弱，鞍区感觉明显减退，左下肢肌力3级，感觉减退，右下肢肌力3级，右足背外侧及足底感觉消失，膝反射右侧明显减弱，左侧轻度减弱，跟腱反射左侧（++），右侧（+），巴彬氏征左（-），右（-），并诉阴茎处胀痛，有强烈便意，但排尿障碍。急送患者到CT室行腰部扫描，示L3-4.L4-5椎间盘向周围膨出，L4-5.L5-S1椎管内见中量气体影，以右侧为甚，硬膜囊明显受压，右侧神经根受压，余无特殊。CT检查完时（约10分钟）患者诉疼痛消失，麻木明显减轻，返回病房后未做特殊处理，于6pm诉上述症状基本消失，第二天早上8点查房时，患者无明显不适，双下肢及鞍区感觉正常，腱反射存在。 2 讨论 本例为骶管注射空气过量，硬膜囊明显受压，马尾神经急性损失所致，患者曾有三次骶管注射史，每次量约30ml，而此次约15ml空气致急性马尾神经损伤，考虑按抖复位后椎管不通畅所致，也提醒骶管注射时总量不能过大。 1