不同麻醉方式在腹腔镜手术中应用比较.doc

不同麻醉方式在腹腔镜手术中应用比较【摘要】目的：比较两种不同麻醉方式在老年结直肠癌腹腔镜手术中的临床疗效。方法：选取结直肠癌腹腔镜手术的老年患者80例，随机分组：硬膜外阻滞组（Ⅰ）及全麻复合硬膜外阻滞组（Ⅱ），各40例。对两组的SBP、DBP变化情况进行对比。结果：气腹后10min及60min后，Ａ组SBP、DBP均明显高于B组（P＜0.05）；放气后20min，两组SBP、DBP均恢复正常。结论：全麻复合硬膜外阻滞与硬膜外阻滞相比更适用于老年结直肠癌腹腔镜手术。 【关键词】不同麻醉方式；腹腔镜手术；比较 【中图分类号】R614.1【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0389-01 【Abstract】Objective:To compare the clinical results and value of elderly colorectal cancer with two anaesthesia.Methods:Eighty old men with colorectal cancer were divied into A group(40 cases)and B group(40 cases).To compare the diversification of two groups’’ SBP、DBP and other situation.Results:Under different kinds of gas pressure,B group’’s the clinical results and value is better than A group(P＜0.05).Conclusion:The conbination of Anesthesia and Epidural anesthesia fit elderly colorectal cancer better. 【Key words】two anaesthesia;laparoscopic surgery;Comparison 结直肠癌是目前常见的消化道恶性肿瘤之一，老年人发病率较高。本文选取于我院进行结直肠癌腹腔镜手术的80例老年患者，对手术中硬膜外阻滞麻醉和全麻复合硬膜外阻滞两种麻醉方式进行比较，希望用于指导临床，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料：选取2009年11月～2011年2月在我院进行结直肠癌腹腔镜手术的老年患者80例，男54例，女26例，平均年龄64岁.，随机分组，Ⅰ组：硬膜外阻滞组，Ⅱ组：全麻复合硬膜外阻滞组，每组各40例。纳入标准：80例患者术前身体等一般情况均为良好,且无呼吸系统疾病、严重心脑血管及药物过敏史。 1.2麻醉方法：连续性对Ⅰ组患者进行硬膜外阻滞麻醉，入手术室后于T12～L1进行穿刺，头端放置硬膜外导管2～5cm，同时注入4ml浓度为2％的利多卡因试验。在确保硬膜外阻滞效果后，硬膜外注射15ml浓度为2％的利多卡因及5ml浓度为0.75％的布比卡因混合液，共注射8ml。并注意于硬膜外追加1/2～3/4氟芬合剂进行麻醉，速度为6ml/h，并且开放面罩。用硬膜外阻滞复合静吸全麻对Ⅱ组患者进行麻醉，入手术室后于T12～L1进行穿刺同Ⅰ组，全麻诱导则在确定硬膜外阻滞效果后进行，全麻用药：罗库溴铵0.4～0.6mg/kg、丙泊酚1.8～2.3mg/kg和芬太尼3～5μｇ/kg。术中持续用七氟醚麻醉，维持呼气末浓度在1.0～1.3MAC。测定并记录SBP、DBP变化情况。停止使用全麻药的时刻为手术结束前15min，必须待患者呼吸频率、深度等正常后才可拔管［1］。 1.3观察指标：观察两组患者于不同时段SBP、DBP的数据变化情况。 1.4统计学处理：采用SPSS15.0软件，数据以均值±标准差（x±s）表示，对时间及所监测数值采用t检验，结果采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性。 2.结果 两组患者年龄、性别、体重、ASA分级等一般情况均无统计学意义（P＜0.05）。 气腹后10min及60min后，Ⅰ组SBP、DBP均明显高于Ⅱ组（P＜0.05）；放气后20min，两组患者SBP、DBP均恢复正常。 3.讨论 结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，发生率仅次于胃癌和食道癌。近二十年来其发病率在逐渐增加，同时，其发病年龄趋向老龄化。好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处，占60%，发病多在60～70岁。本文就两组患者麻醉过程中不同阶段SBP、DBP的数据变化进行比较，其中气腹后10min及60min，SBP、DBP均明显高于B组（P＜0.05），具有统计学意义；放气后20min，两组患者SBP、DBP均恢复正常。因此，在老年结直肠癌腹腔镜手术