中西医结合治疗胆汁反流性胃炎53例临床观察.doc

中西医结合治疗胆汁反流性胃炎53例临床观察【摘要】 目的 分析中西医结合治疗胆汁反流性胃炎的效果。方法 将100例胆汁反流性胃炎患者随机分为两组，中西医结合治疗组53例，西药对照组47例，4周后总结疗效。结果 中西医结合治疗组的临床治愈率、显效率、好转率均高于西药对照组，两组差异有统计学意义(P001)。结论 中西医结合治疗胆汁反流性胃炎优于单用西药治疗，此法值得推广。 【关键词】 胆汁反流性胃炎；临床观察；中西医结合疗法；柴胡疏肝散 1 临床资料 11 一般资料 本组100例均为我院门诊及住院的患者，随机分为中西结合治疗组53 例，西医对照组47例。治疗组男30 例，女23 例，年龄22～67 岁，病程1个月至5年。对照组男25 例，女22 例，年龄25～66 岁，病程25 d～6年。 12 诊断标准 ①西医诊断标准：均参照第2版《内科疾病诊断标准》［2］。②中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》［3］胃脘痛中肝气犯胃，胃热炽盛两证，同时具备2个以上主症者均可纳入。 2 治疗方法 治疗组以柴胡疏肝散加减与西药吗丁林、维生素B6和奥美拉唑结合治疗。中药方组成：柴胡15 g、香附15 g、陈皮15 g、元胡10 g、芍药15 g、川芎15 g、郁金15 g、莱菔子15 g、黄芩10 g、黄连10 g、生地10 g、炙甘草10 g。便溏者加焦白术15 g、党参15 g；大便干结，舌苔黄、厚腻者加大黄6 g(后下)；嗳气重者加旋覆花10 g。1剂/d，每剂水煎2次，每次取汁约200 ml，将头煎、二煎混匀，分早晚2次服用。吗丁林片10 mg，3次/d口服；维生素B6片20 mg，3次/d口服；奥美拉唑片20 mg，2次/d口服。 对照组采用以上西药口服。两组均以4周为1个疗程，服药1个疗程后做胃镜检查，判定疗效。 3 疗效观察 31 疗效评定标准 参照《慢性胃炎中西医结合诊治方案》(草案)［4］确定疗效标准。痊愈：治疗4周，临床症状消失，无不适，胃镜检查正常。有效：治疗4周，服药期间症状明显缓解，停药后症状基本消失，胃镜检查示胃黏膜炎症明显好转，组织学改变轻微。无效：服药期间、停药后症状无明显改善，胃镜检查无明显好转。 32 治疗结果 治疗组53例中痊愈35例，有效16 例，无效2 例，总有效率962％；对照组47例中痊愈12例，有效25 例，无效10 例，总有效率787％，两组对比差异有统计学意义(P001)。 4 讨论 胆汁返流性胃炎，多由精神刺激、饮食不节、过度劳累等因素，引起人体植物神经功能失调，以致幽门括约肌功能紊乱松驰，幽门不能发挥闭合作用，产生逆向蠕动，导致胆汁反流入胃引起胃黏膜炎症。中医学认为，本病的病位在脾胃，但又与肝胆密切相关，其发病系因情志失畅，以致肝气郁结，久郁化热，移热于胆，或因肝气郁结，横逆犯胃，脾胃升降功能失常，胆汁不循胃气下降肠腑，而随胃气上逆。主要病机是“邪在胆，逆在胃” 方用柴胡疏肝散以舒肝理气、行气止痛，方中柴胡、郁金、川芎、香附、元胡以舒肝理气、行气宽中；芍药、甘草以柔肝止痛；黄芩、黄连、生地以清肝利胆；陈皮、莱菔子以和胃降逆止呕。诸药合用，共收和胃降逆之功。现代药理研究证实柴胡可显促进胃排空及小肠推进功能；白芍、甘草能保护胃黏膜，减轻胆汁的损害，适量芍药与甘草合用，可降低迷走神经的兴奋性，提高幽门括约肌的张力，控制胆汁返流；黄芩、黄连、生地具有抗炎利胆的功效。西药吗丁啉和维生素B6可增强平滑肌收缩，促进胃肠排空，使胆汁向下排泄；同时维生素B6亦可调节植物神经功能；奥美拉唑保护胃黏膜，抑制胃酸分泌，减少反流。综上所述，中西医结合疗法治疗胆汁返流性胃炎，疗效好，值得临床推广。 参 考 文 献 ［1］ 李恩中国中西医结合临床全书.第2版中医古籍出版社，1999：602. ［2］ 贝政平，蔡映云 内科疾病诊断标准.第2版科学出版社，2007：192193. ［3］ 国家中医药管理局中医病症诊断疗效标准 南京大学出版社，1995：6. ［4］ 中西医结合学会消化系统疾病专业委员会 慢性胃炎中西医结合诊治方案(草案)中国中西医结合消化杂志，2004，10(5)：314. 1