实施人性化干预对脑血管意外中风老年患者生活质量影响探究.docVIP

实施人性化干预对脑血管意外中风老年患者生活质量影响探究【摘要】 目的 探讨实施人性化干预对脑血管意外中风老年患者生活质量的影响。方法 选择60例脑血管意外中风老年患者实施人性化干预措施四周进行生活质量综合评定问卷(GQOLI)、疾病治疗功能评估调查问卷(FACTG)调查。结果 干预后脑血管意外中风老年患者生活质量综合评分提高；疾病治疗功能评分均有显著性提高，差异均有统计学意义(P005)。结论 人性化干预是对脑血管意外中风老年患者的一种切实可行的干预措施，值得临床推广应用。 【关键词】 人性化干预；脑血管意外；生活质量；影响 1 资料与方法 11 一般资料 选择2010年6月至2011年6月住院治疗的脑血管意外中风老年患者60例。 其中男39例，女21例；合并有糖尿病的22例，冠心病的16例，肾功能不全的9例，恶性肿瘤伴转移的6例，慢性阻塞性肺部疾病的4例，骨折等其他疾病的3例；年龄66～97岁，平均(8221±588)岁。 12 方法 121 人性化干预措施 ①减轻疼痛，临床应注意观察疼痛的性质、部位、程度及持续时间。②改善呼吸功能。③改善血液循环 观察体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤色泽和温度等。患者四肢冰冷不适时，应加强保暖，必要时给予热水袋。④增进食欲，加强营养，注意食物色、香、味，少量多餐，以减轻恶心，增进食欲。给予流质或半流质饮食，便于患者吞咽。必要时采用鼻饲法或完全胃肠外营养(TPN)，保证患者营养供给。加强监测，观察患者电解质指标及营养状况。⑤促进患者舒适。 122 评价方法 采用生活质量综合评定问卷(GQOLI)测定患者生活质量状况，疾病治疗功能评估调查问卷 (FACTG)。分别在患者接受人性化干预的第1天(干预前)、及第4周末进行测评。采用自评法，由专职医护行个人访谈后代其填写。 13 统计学分析 所得资料全部应用 SPSS 100软件进行统计学分析，计量资料比较采用方差分析和t检验。 2 结果 见表1、2。 表1 人性化干预前后患者生活质量各维度评分比较(x±s，分) 维度 干预前 干预后4周末 F值 P值 躯体功能 4657±697 5829±797 2342 ＜005 心理功能 4423±169 6180±237 960 ＜005 社会功能 5687±732 6326±897 982 ＜005 物质功能 5787±393 6168±697 516 ＜005 表2 患者人性化干预前及干预后 FACTG评分比较(x±s) 量 表 干预前 干预后4周末 t 生理状况 167±25 199±37 3427 社会家庭况 179±25 219±60 3094 情感状况 157±27 194±25 5057 功能状况 154±27 177±52 1577 量表总分 672±47 792±96 5318 3 讨论 中风主要指以脑部缺血以及脑部出血性损伤为主要症状的疾病。中风主要分为出血性脑中风(如脑出血)和缺血性脑中风(如脑梗死、脑血栓)两大类。中风的死亡率较高，即使经抢救幸存，也约有一半患者会出现不同程度的后遗症［2］。中风患者发病后的半年内是患者大脑功能恢复的关键时期。据文献研究，耶拿大学神经病学教授奥托?维特领导的研究小组发现，发生中风后不久，患者脑内γ氨基丁酸(ＧＡＢＡ)受体的成分发生了改变。ＧＡＢＡ是中枢神经系统中最重要的神经递质之一，约一半神经突触的神经递质为ＧＡＢＡ［3］。研究发现，ＧＡＢＡ成分改变使大脑的兴奋性增强，因此患者的大脑虽然受损，但脑细胞的认知能力反而有所提高。患者大脑受损区域的某些功能被临近区域接管，患者脑细胞之间建立起一种新的联系。这些内分泌激素的变化导致患者长久压抑悲痛的感情，会导致人们的心身疾病;大声哭泣，让悲痛发泄出来，能减少其对健康的影响［4］。因此，临床中应做好患者的思想工作，多关心，多体贴，多理解，使他们尽快从患病的悲痛中解脱出来，给予精神支持，帮助他们调整好自己的心理状态，促进其心理适应过程［5］。本研究结果显示，干预后脑血管意外中风老年患者生活质量综合评分提高；疾病治疗功能评分均有显著性提高，差异均有统计学意义(P005)。表明人性化干预是对临终脑血管意外中风老年患者的一种切实可行的干预措施，值得临床推广应用。 参 考 文 献 ［1］ 刘玉凤脑血管中风老年患者的康复与治疗.中国实用医药,2009,29(2)：107. ［2］ 崔丽娟,李彦林养老院脑血管意外中风老年患者的护理.上海:上海科学技术文献出版社,2008: