动脉压迫止血器临床应用观察.pdfVIP

黑龙江医药 HeilongiiangMedicine Journal Vo1．21№．1 2008 ．59． 动脉压迫止血器临床应用观察 李佐民 田立群 张 帆 柯于鹤 文 飞 雷 键 张 鉴 武汉市第一医院(43O022) 中图分类号：R54 文献标识码：A 文章编号：1006--2882(2008)01--61--01 1方法 动脉检查和治疗后血肿发生率在0．5％到7％“ ，止血器观 自2005年4月至2007年3月间所有行经股动脉冠脉介入患 察组280例观察病例发生的1例并发症，与以往的数据比较，经 者术后随机选择行人工徒手压迫止血和动脉压迫止血器压迫 二项分布精确概率统计，并无明显差异，为小概率随机事件。 止血两种方式，共680例患者入选，徒手压迫组400例，其中男 3 结论 280例，女120例，年龄56．2±14-8岁。冠造术后350例，支架术 动脉压迫止血器应用于冠脉检查和治疗术后患者股动脉穿 后50例，应用6F鞘388例， {12例；动脉压迫止血器组280 刺部位止血效果与徒手压迫相比并发症发生率无显著性差异。 例，其中男198例，女82例，年龄57．4±17．9岁，冠造术后239 4 讨论 例，支架术后41例，应用6F~269例， {ll例。冠脉造影术 动脉压迫止血器是通过体外机械压迫原理在股动脉穿刺 中肝素用量2000单位，支架术中肝素用量8000单位。冠脉造 部位给予持续压迫达到止血效果，其特点是只要选择压迫位 影术后即刻拔鞘，徒手压迫组人工手指按压止I11120分钟，患者 点准确，选择的力度适当，导管室观察15分钟无出血，由于持 术肢制动12dx时；使用动脉压迫止血器压迫组应用动脉压迫 续压迫原理，出导管室后发生出血的机率很低，而徒手压迫止 器压迫动脉穿刺点2小时，患者术肢制动4d,时。支架术后患 血除了准确压迫点外还需要术者根据患者不同情况给予不同 者徒手压迫组术后4d,时拔鞘压迫20分钟，术肢制动12dx时； 压力，徒手压迫施术者疲劳可能影响止血效果。另外动脉压 动脉压迫止血器压迫止血4d,时，术肢制动6d,时。两组具体 迫止血器压迫止血患者术肢能够较早进行床上轻微活动，减 情况比较见表1。 少患者术后不适感，同时患者术后较早下床活动可能有助于 表1人工压迫组与压迫止血器两组比较 降低术后静脉系统血栓的发生率。但是相对于徒手压迫止 血，应用动脉压迫止血器压迫止血对穿刺技术可能要求较高： 第一：穿刺点需要在动脉正前壁。这样，术后压迫血管的位置 可以保证在血管的穿刺点。第二：压迫的部位必须在血管穿 刺点的正上方，压迫的方向垂直于骨性平面。第三：压迫器松 紧度的控制。对于在动脉正前壁穿刺的患者，压迫器旋转加 压6—8圈足够。第四：应用压迫器的适应症。对于大部分病 人，压迫器是适合的，但对于皮肤松弛，皮下脂肪较厚的患者 在术后用胶带固定时，可能会出现固定点移位，需要仔细观 察。对胶带过敏的患者会导致皮肤不适，故术前需要详细询 问病史。第五明确压迫和拔鞘时间。对于冠照术后的患者可 数