分娩期产后出血的现状与护理进展.pdfVIP

· 480· FAMILY NURSE February，2008 Vo1．6 No．2C 分娩期产后出血的现状与护理进展 产史等，在分娩前开放静脉通路，于分娩前做好抢救准备工作。 制定产后出血急救流程，一旦发生产后出血，立即启动急救预案 瞿伟莉 并积极投入抢救，成立抢救小组，使各项抢救工作及时、有效，确 中图分类号：R473．71 文献标识码：A 保产妇生命安全。各种急救仪器、设备、药品处于完好备用状 文章编号：1672—1888(2o08)2C一0480—02 态 J。加强业务管理，提高助产人员急救应急能力。加强助产 人员对异常分娩及分娩期并发症的观察及处理能力[ 。规范技 产后出血是指胎儿娩出后24 h内失血量超过500 mL，是 术操作，并在产科的一些意外事件中能提供熟练的医疗服务保 分娩期严重的并发症，居我国产妇死亡原因的首位…1，其发病率 障。 占分娩总数2％～3％。产后出血可在短时间内因大量出血而 使用称重法正确估计产后出血量 j。保护支持自然分 出现休克甚至死亡。近年来随着剖宫产率的上升及外来流动人 娩 J，转变产时服务模式，减少不必要的医疗干预，鼓励陪伴分 口分娩数的上升，产后出血发生率正在呈上升趋势，不仅影响了 娩、自由体位、非药物性镇痛等。提高接产质量，正确掌握剖官 孕产妇产后的康复，甚至危及其生命。现就分娩期产后出血的 产手术指证。重视新生儿早接触、早吸吮，以反射性引起子宫收 发生机制、原因、预防及护理进展综述如下，旨在有效地预防和 缩，减少产后出血量。寻求政府部门及社区的帮助，建立外来流 减少分娩期产后出血的发生，提高产科质量，降低孕妇、产妇死 动人口分娩管理体系，鼓励住院分娩，减少分娩风险。 亡率。 3．2 处理原则 针对产后出血发生机制进行处理 6 J。对因子 1 发生机制 宫收缩乏力造成的出血，加强子宫收缩是最有效的方法。对软 1．1 子宫收缩乏力 ①全身因素：产妇精神过度紧张，对分娩 产道损伤造成的出血，及时准确地进行修补、缝合裂伤可有效地 恐惧；临产后镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂过度使用；体质 止血；对因胎盘因素或凝血功能障碍造成的出血应迅速采取措 虚弱或合并慢性全身性疾病。②产科因素：产程延长，体力消耗 施，控制出血。 过长；产科并发症如前置胎盘、胎盘早剥、妊娠高血压综合征、合 3．3 护理措施 并贫血、宫腔感染、盆腔炎等均可引起子宫肌纤维水肿或渗血。 3．3．1 预防产后出血 ①妊娠期加强孕期保健，定期接受系统 ③子宫因素：子宫肌纤维过分伸展(多胎妊娠、羊水过多、巨大胎 产前检查，及时治疗高危妊娠或早孕时终止妊娠。②分娩期严 儿)，子宫肌壁损伤(剖宫产史、肌瘤剔除手术后、产次过多、过频 密观察及正确处理3个产程，无正规产前检查的孕妇按高危孕 造成肌纤维损伤)，子宫肌发育不良或病变(子宫畸形或肌瘤 妇处理。③产后2 h是护理的关键时刻，要密切观察产妇的子 等)[ 。 宫收缩、阴道流血及会阴切口情况，定时测量产妇的生命体 1．2 胎盘因素 ①胎盘滞留；②胎盘粘连或植入；③胎盘部分 征[ 。 残留。