儿童意外中毒原因分析及防治措施探讨.pdfVIP

·40 · Guizhou Medical Journal，2008，Vo1．32，No．1 儿童意外中毒原因分析及防治措施探讨 贵阳市儿童医院(550003)高爱民 陈建丽 黄 莉 谭 丽 唐 熔 张 义 中图分类号：R725．9 文献标识码：B 文章编号：1000-744X(2008)01—0040-02 意外中毒是儿科常见的急重症之一，是儿童意外死亡的 中毒(使用盐酸萘甲唑啉滴鼻剂过量)。 4大原因之一[ 。2004年12月至2007年9月我院PICU共 2．4 临床表现及治疗 由于中毒原因、途径、毒物种类、患 收治意外中毒儿童67例，为全面预防小儿意外中毒的发生， 儿就诊时间、接触毒物剂量等因素的不同，67例患儿临床表 我们对引发儿童意外中毒的原因、毒物种类、易发年龄等进 现各异，病情轻重不一。中毒儿童多以恶心、呕吐、腹痛、腹 行了分析，以对意外中毒的干预提供一些客观依据，现报告 泻等消化道症状为首要表现并伴有哭闹、头昏、头痛、乏力、 如下。 抽搐、意识障碍、胸闷、心慌等症状，部分患儿出现肝肾功能 异常、呼吸道感染等，严重者并发休克、脏器衰竭。根据其临 1 对象与方法 床表现，67例患儿大致可分为轻度中毒25例，中度中毒28 1．1 研究对象 67例意外中毒儿童中男39例，女28例； 例，重度中毒14例。 1岁3O例(44．78 )，1～3岁22例(32．83 )，3～6岁9例 对轻、中度中毒，神智清、能配合的较大儿童立即予以催 (13．43 )，6岁6例(8．96 )。 吐，对婴幼儿与不合作者立即插管进行洗胃，对部分患儿给 1．2 方法 回顾分析67例患儿的住院病历，探讨毒物种 予泻剂，及时清除毒物、促进毒物排出；恰当应用特效解毒 类、中毒原因、中毒途径、治疗情况。 剂，保护重要脏器功能及对症处理。 1．3 统计学处理 采用卫生统计学的一般方法。 2．5 转归 67例中毒患儿中治愈49例(73．13 )，好转15 例(22．39 )，自动出院3例(4．48％)，其中1例出院后2 h 2 结 果 死亡。 2．1 毒物种类 2．1．1 药物 地芬诺酯片4例，双氯酚酸钠肠溶片1例，盐 3 讨 论 酸异丙嗪2例，盐酸萘甲唑啉2例，复方利血平氨苯喋啶1 全世界每年有 100多万 14岁以下的儿童死于意外伤 例，安乃近1例，格林苯脲 1例，左旋甲状腺素钠1例，左旋 害。在我国，意外伤害导致的儿童死亡占儿童死亡总数的 氢巴马汀1例，甲氧氯普胺7例，氯丙嗪1例，甘草片1例， 26．1 ，而且这一数字还在以每年7 ～1O 的速度增加。 利培酮1例，不明药物5例。 欧美等发达国家2O世纪7O年代的流行病学报告指出，意外 2．1．2 食物 含亚硝酸盐食物14例，野生菌4例，其他3 死亡已成为儿童死亡的首要原因[2]。国际疾病分类已将意 例。 外伤害单独列为一类，包括意外中毒等14大类。意外中毒 2．1．3 植物 野果1例，桑椹果1例。 多发于婴幼儿及学龄儿童[ ，2O世纪5O年代，植物中毒占 2．1．4 化学药物 鼠药4例，农药1例，高锰酸钾1例。 儿童中毒原因的第一位 ]，随着社会的发展，引发儿童意外 2．1．5 其他 毒品2例，水银 1例，煤油1例，变压器油1 中毒的原因也发生了变化。本组资料显示，药物中毒与食物 例，不明原因4例。 中毒已成为儿童中毒的主要类别。 2．2 中毒原因 67例中毒儿童中，24例(35．82