亚低温与醒脑静注射液治疗急性重型颅脑创伤的疗效对比分析.docVIP

亚低温与醒脑静注射液治疗急性重型颅脑创伤的疗效对比分析 　　【中图分类号】R651.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）04-0-02 　　急性重型颅脑创伤发病急，预后差，需及时开展救治。为了探讨急性重型颅脑创伤治疗的有效方法[1]，本研究对亚低温与醒脑静注射液治疗急性重型颅脑创伤的疗效对比进行分析，报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　病例来源：我院2014年2月-2015年3月住院接受治疗的100例急性重型颅脑创伤患者。患者分组方法：随机抽签法。100例患者分为药物组和亚低温组两个组别。所有患者均受伤后24小时内入院，未合并其他重要脏器损伤。 　　50例亚低温组患者中：男病人27例，女病人23例；年龄低至18岁，高至78岁，年龄中位数（41.34±4.29）岁。弥漫性轴索损伤、广泛脑挫裂伤、颅内血肿分别25例、14例和11例。 　　50例药物组患者中：男病人28例，女病人22例；年龄低至19岁，高至77岁，年龄中位数（41.89±4.13）岁。弥漫性轴索损伤、广泛脑挫裂伤、颅内血肿分别24例、15例和11例。 　　两组患者基线资料如上述，P0.05，研究有较强的可行性。 　　1.2 方法 　　所有患者入院后给予常规治疗，气管切开，呼吸机辅助治疗，并常规给予降颅压、抗感染等治疗。 　　药物组给予醒脑静注射液，醒脑静40ml+5%葡萄糖注射液500ml静脉注射，1天1次；亚低温组给予亚低温治疗。用水循环式降温毯，亚低温维持1-7天，颅内压降至正常水平后继续维持治疗24小时后停止治疗。 　　1.3 观察指标、评价标准 　　观察指标：（1）预后良好率、死亡率（根据格拉斯哥预后[2]评分分为良好、中残、重残、植物生存、死亡）；（2）治疗前和治疗后患者颅内压、血糖和血乳酸的差异。 　　1.4 统计学处理方法 　　急性重型颅脑创伤患者研究数据统计软件为SPSS21.0软件；预后良好率、死亡率均统一以%形式表示，计数资料采取检验。颅内压、血糖和血乳酸均统一以（±s）形式表示，计量资料采取t检验。衡量急性重型颅脑创伤患者治疗结果数据差异有统?学意义的标准：P0.05。 　　2.结果 　　2.1 两组患者预后良好率、死亡率相比较 　　亚低温组相比于药物组预后良好率更高，死亡率更低，统计处理有显著差异，P0.05，如表1. 　　2.2 治疗前和治疗后颅内压、血糖和血乳酸相比较 　　治疗前两组颅内压、血糖和血乳酸相似，t统计处理无显著差异，P0.05；治疗后亚低温组相比于药物组颅内压、血糖和血乳酸改善更显著，t统计处理有显著差异，P0.05。如表2. 　　3.讨论 　　近年来，随着病理组织学、生理学研究不断深入，亚低温疗法在急性重型颅脑创伤中的治疗效果得到越来越多的证实和认可[3]，其作用体现在：降低脑组织耗氧，减少氧需量，减少乳酸产生和堆积，以减轻代谢性酸中毒所致脑损伤；减少脑组织结构蛋白破坏，可维持脑细胞正常结构和功能；减少内源性一氧化氮产生和钙离子内流，减轻再灌注期损伤[4]；保持脑缺血后细胞内信号传导通路通畅。醒脑静注射液则是安宫牛黄丸改制后由黄连、郁金、麝香、栀子、黄芩和冰片等组成的水溶性注射液，有芳香开窍、醒神止痉和清热解毒之功，现代药理学证实其可减轻脑损伤后脑水肿的缺血缺氧，降低毛细血管通透性，可减轻脑水肿，清除自由基，发挥脑保护作用[5]。 　　本研究结果显示，亚低温治疗急性重型颅脑创伤的疗效优于醒脑静注射液，在降低颅内压，改善血糖和血乳酸方面作用更显著，可改善患者预后，减少死亡。 　　参考文献 　　[1] 刘帮清，勇磊，孙国生等.早期亚低温结合后期高压氧治疗重度颅脑创伤疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志，2015，24（11）：116-117. 　　[2] 孟鹏.重度颅脑创伤患者应用早期亚低温联合后期高压氧治疗的临床分析[J].中国现代医生，2015，53（27）：72-74. 　　[3] 胡群亮，张民，涂悦等.早期亚低温结合后期高压氧治疗重度颅脑创伤的疗效分析[J].天津医药，2012，40（8）：760-762. 　　[4] 陈?D.早期亚低温结合后期高压氧治疗重度颅脑创伤的疗效分析[J].中外医疗，2015，18（17）：92-93. 　　[5] 漆建，唐晓平，苟章洋等.早期亚低温联合高压氧治疗重型颅脑损伤的临床观察[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2011，18（2）：115-117.