前庭导水管扩大的CT诊断及临床价值.pdfVIP

实用医技杂志2008年1月第l5卷第3期JPMT，January．2008，Vo1．15，No．3 - 319· 显示膀胱三角区。依次不断调整探头角度及声束方向．显示双 3．2输尿管腔较细，位置较深，走向变异较大，而又受肠道气体 侧输尿管在膀胱壁的开口部位，然后再向上扫查，膀胱壁内段 干扰(特别是中段)，所以在正常情况下是不易显示的。只有当 输尿管结石是易发现的，(见图2)。 输尿管内存在结石，造成输尿管梗阻，而相应上段出现积水 2 结果 时，才易被超声所观察。积水的输尿管为结石的声像形成良好 2．1本组患者均经过不同的X线、肾盂造影、逆行输尿管造影 的界面。输尿管结石常表现为强回声光团伴后方声影，结石梗 以及临床碎石等证实。314例输尿管结石显示率(见表1)。 阻之上段输尿管有不同程度的扩张，下段多呈狭窄或鼠尾状。 表1 334例输尿管结石显示率 当呼吸时，位于输尿管中上段的结石呈同步运动。输尿管中 段、上段的结石，一般体积较大，造成肾盂积水多在中、重度， 输尿管下段结石，体积相对较小，肾盂积水较轻，甚至输尿管 及肾盂集合系统无异常改变 3．3输尿管结石的检出，很大程度上取决于操作医生的技术水 平，在下腹部探测输尿管时常需加压。部分中段结石患者的结 石梗阻以下段输尿管也有轻度扩张．看到此种现象时可以沿 2-2 314例输尿管结石患者，上段及下段结石并存3例，双侧 扩张输尿管逆行追踪结石，对于部分患者绞痛剧烈．无法充盈 输尿管结石并存2例，结石最小0。4 cm，最大结石约1．6 cm； 膀胱的中下段结石必要时可用经腔道超声进行检查等：另外 其中肾盂扩张程度轻者0。9 cm。重者 10．6 cm，甚至肾实质变 不伴有梗阻性输尿管扩张或体积小的结石，容易漏诊；过度肥 薄或消失，呈巨大囊肿型改变；据观察，肾盂积水及输尿管扩 胖、肠腔气体干扰、膀胱充盈不够等．都可以影响输尿管结石 张的程度与输尿管梗阻的部位、结石大小、病程长短是相关 的检查准确率。所以，当超声检出为阴性时，并不能排除输尿 的，病程越长，结石越大，梗阻部位越靠近输尿管上段，肾盂积 管结石，有必要进行其他影像学检查。但随着仪器分辨率的提 水越重，相反，肾盂积水越轻。 高，超声医师经验的积累，诊断率的不断提高，以及该项检查 3 讨论 操作简单、无损伤、可重复性强、实时动态观察等．认为可以作 3．1输尿管位于腹膜后，为一肌肉黏膜所组成的管状结构，上 为临床有效的常规检查手段。 起自肾盂．下终于膀胱三角。临床上将输尿管分为上、中、下三 参考文献： 段，上段自肾盂输尿管连接部到跨越髂动脉处；中段自髂动脉 【11张岐山，郭应禄．泌尿系超声诊断治疗学【M1．北京：科学技术文献 到膀胱壁：下段自膀胱壁到输尿管出口。正常输尿管在腰大肌 出版社I2OOl：185． 之前。沿腰椎横突外侧向下，跨越髂动静脉前方进入盆腔，在 【2】 史时芳，沈志坚．泌尿外科常见疾病的超声诊断【M】．北京：北京医 科大学，中国协和医科大学联合出版社，1996：50—51． 腹膜和髂内动脉之间向下到达膀胱底部，在进入膀胱时，输尿