乳腺实性肿块超声诊断分析.pdfVIP

实用医技杂志 2008年 1月第 l5卷第2期 JPMT，January．2008，Vo1．15，No．2 · 173· 乳腺实性肿块超声诊断分析 张 颖 (定寰县大关山医院，山西 定襄 035400) 【摘 要】目的：分析乳腺实性肿块的声像图表现，评价超声在乳腺实性肿块鉴别诊断中的价值。并与病理对照， 发现其异同点，以期提高诊断符合率。方法：综合分析了经病理证实的50例乳腺实性肿块的二维声像图特征及彩色 多普勒血流显像特点。并从患者的年龄、乳腺小肿块的形态、方位、内部回声、后壁回声、包膜、边缘、边界等多方面来 分析。结果：50例乳腺实性肿块发病最高的3处依次为位于乳腺外侧、乳腺上方及外上象限。良性39例，占72％；恶 性ll例，占22％；诊断符合率94％。误诊3例，误诊率6％。 【关键词】乳腺；超声；诊断分析 [中图分类号】R655．8[文献标识码】B[文章编号】1671-5098(2008)02-0173-02 随着乳腺超声普及和超声仪器的进步。越来越多的乳腺 区包膜完整程度1／4，可提示为间质胶原化。病灶区前后壁 实性肿块被超声首先检出。本文总结分析了经病理证实的65 包膜清晰，可『延伸，并无两侧包膜，或病灶区呈蝌蚪形可诊断 例乳腺实性肿块的二维声像图特征及彩色多普勒血流特点。 为乳腺导管扩张；其中病灶区呈低、弱回声，包膜不可延伸且 旨在评价超声检查在乳腺实性肿块鉴别诊断中的价值。 后壁有微弱的增强效应。可诊断为囊肿。病灶区无包膜，且低 1 资料与方法 回声能与周围乳腺组织相通，多为乳腺病；其中病灶区位于乳 1．1一般资料 本组共50例，均为女性，年龄 l9岁～7l岁因 腺小叶间，且与乳腺层无关，可诊断为叶间脂肪组织。 乳房肿块、乳头溢液(血)、疼痛不适等来院就诊，全部病例均 3．3从乳腺小肿块的综合方面考虑 实质性肿块若病灶纵横 经超声检查及手术切除后病理检查证实。 比l、边缘形态不规则，周边呈蟹足样浸润。内部回声明显 1．2仪器与方法 所用仪器为GE vivid 3彩色多普勒超声诊 不均匀并可见沙砾样钙化。后方回声衰减。由于恶性肿瘤能 断仪，探头频率7 0MHz。超声检查时患者取仰卧位，双臂上 释放血管增生因子，刺激血管生长，是彩色多普勒应用于肿瘤 举，充分暴露被检部位。对于乳房较大者、乳房外侧探测较困 诊断的病理基础．大多数恶性肿块为适应其快速增长通常在 难者，可取侧卧位，作双侧乳腺及腋窝全面检查。如发现异常 肿块周围形成丰富的血管网。其血管排列不规则，壁薄分布不 回声区，观察测量其大小、形态、方位、内部回声、边界、边缘、 规则。形成袋状角度及动一静脉瘘。彩色多普勒超声的恶性征 包膜、后壁回声以及病灶附近异常表现，并记录肿块内部及周 象包括在肿块内部或边缘测及较丰富血流信号，多彩血流，穿 边血流信号、丰富程度、血管数目、血流分级、血流速度及阻力 入型血流。阻力指数0．7。因此，恶性肿块周边及内部血流信 指数。 号明显较良性肿块丰富，血流检出率明显增高，如本资料统 2 结果 计，良性组肿瘤内部血管数目少，分级低，走行规则，峰值流速 结果 50例乳腺实性肿块发病最高的3处依次为位于乳腺 低，阻力指数低，且检出率低。而恶性组血流检出率9l％，明 外侧、乳腺上方及外上象限。良性36例，占72％；恶性ll例， 显高于良性组。肿块周边及内部血管数目增多，分布杂乱。流 占22％；诊断符合率94％。误诊3例，误诊率 6％，l例肉芽 速增高(12 cm／s)，阻力指数高于0．70。经观察证明根据器 肿性乳腺炎误诊为乳腺癌：l例纤维腺瘤样增生误诊为纤维 官和病变内血流信号的丰富程度，可以对器官功能和病变状 瘤；l例乳腺病误为问质胶原化。 态