事故成因理论的4次跨越及其意义.pdfVIP

2008年2月 矿业安全与环保 第35卷第1期 事故成因理论的4次跨越及其意义 许正权，宋学锋，徐金标 (中国矿业大学管理学院，江苏徐州221008) 摘 要：从对事故致因范围认识的不断深入过程中，讨论了事故成因理论的发展进程，分别从技术 致因主导的单因素论到系统不和谐的整体论将事故成因认识过程划分为4个阶段，并系统阐述了事故 成因理论在事故预防中的重要意义，指出事故预防措施失效决定于对事故成因的认知不足。 关键词：事故；成因；预防；安全管理；意义 中图分类号：X91 文献标识码：B 文章编号：1008—4495(2008}01—0079—04 在安全管理理论研究和实践中，人们试图从对 人类对事故成因认识的4次跨越。 事故成因机制的正确认识上实现对事故的有效预 1．1 第1次跨越：技术致因主导的单因素论 防，提出了大量的事故成因学说，并构建了相应的事 主要思想突破是将事故致因的范围由“不可抗 故成因模型Ll 』。人类对事故根本致因认识经历了 力”说拓展到单纯的物质或行为决定论。 由直接致因到间接致因(或由可见致因到潜在致因) 这次跨越最为突出的表现是事故从“不可抗力” 逐步深入过程，作者据此系统地阐述了事故成因认 说转变为单因素致因说，认为事故是由单一因素的 识的4次跨越的主导思想及表现，指出正是这4次 个体行为导致，如技术致因论、人误论等，主要应对 事故成因认识的跨越直接导致了事故成因理论的发 措施是对个体因素的行为进行控制。 展和完善，提高了安全决策及预防措施的有效性。 随着技术的发展，人们逐渐摆脱迷信思想，向工 业化社会迈进，但由于当时技术水平落后，工业化程 1 事故成因认识的4次跨越 度低，系统要素间的交互作用强度和系统交互关系 随着社会进步和经济发展，社会技术系统的构 强度较低，事故一般只对个体因素造成伤害，很少会 成要素以及系统与外部环境变得越来越相互关联， 广泛波及其他因素，即使造成局部性或全局性的危 而且互动性更强，使得财富的增加、任务的完成及系 害，事故成因也较单一。如技术致因论及人误论，认 统安全性的获取更加依赖于协作劳动。大量的企业 为事故成因于技术或人的本身不可靠性。由于技术 和社会组织应运而生，规模越来越大，结构也更加复 本身的缺陷性，因此，应用该技术制造的设备也会不 杂。在此过程中，人的思想意识、技术手段、管理模 可靠，存在安全隐患，时常会在运行过程中造成安全 式及社会形态在改变，事故的成因机制也在随之演 事故。同样，由于人的易错性，其行为偏差也容易造 变，导致了人们对事故成因认识的逐步变化。 成安全事故。这个阶段的研究主要集中于如何采用 技术的加速进步，导致了系统要素间及系统与 可靠技术设计安全可靠的机械设备，从而消除机械 环境间的高度接触，使得系统内部要素间及系统与 运转故障导致的事故，提高人的安全知识和技能，减 外部环境间的互动性得到了前所未有的加强，人们 少人误。单因素致因论的主要观点有技术致因论、 逐步意识到系统安全性的获取不再只决定于个体 事故致因统计学、人误论、冒险倾向论(M．Greenwood (要素)行为，而是受制于局部的群体(要素集合)行 ， H．Wo