全身多发性骨折患者的心理护理.pdfVIP

医药》2008年3月 第26卷 第2期 J Huaihai Med，March 2008，、，o1． ： 全身多发性骨折患者的心理护理 刘丽霞，林秋丽，梁 燕 【摘 要】 目的 探讨全身多发性骨折患者的心理护理方法。方法 对100例全身多发性骨折病例的心理护理资 料作回顾性总结分析。结果 全组病例的种种心理障碍，经相应的心理疏导后，心理障碍逐渐消除，情绪稳定，能积极 配合治疗与护理，从而提高抢救成功率，未发生患者对治疗与护理的抗拒行为。结论 骨折患者的种种不良心理状 态，对疾病的发展及转归起着重要影响，及时给予有效的心理疏导，使其心理障碍逐渐消除，以良好的心态接受治疗 与护理，可以提高抢救成功率。 【关键词】 多发性骨折；心理护理 【中图分类号】 R683；11473．6 【文献标识码】A 【文章编号】 1008—7044(2008)02-0177-02 自从SELYE的应激学说提出以来，大量的临床 过久或应激反应过于强大，则会通过多种神经生理中 和实验室研究表明，应激因素，特别是突然或急性灾 介对机体造成危害。患者在心理应激反应中可产生 难性应急因素，可影响人们的身心健康，使之产生心 多种不良情绪，诸如焦虑、抑郁、急躁、愤怒、恐惧、悲 理卫生问题和其他疾病。如果患者的应激持续时间 伤等，其中焦虑和抑郁最常见。从而影响着病人的生 活质量，同时也有碍于康复，因此，心理护理对于患者 【作者单位】广东省佛山市中医院骨七科，528000 的康复具有至关重要的作用 J。为探讨创伤骨科患 【作者简介】刘丽霞(1976一)，女，广东兴安市人，护师，大专。 距较大，尤其令初学者困惑，有时会造成穿刺不顺利 粗针反复穿刺。 或失败；在肥胖或高度水肿的病人难以识别胸锁乳突 另外，应避免过度偏转头部，颈内静脉穿刺置管 肌锁骨头与胸骨头，穿刺点定位困难。 时将头部偏向对侧可使颈部暴露开阔，以方便操作。 因此笔者尝试了前人路，前人路最大的优点就是 但过度的头部偏转后颈内动、静脉的重叠率增加，且 穿刺点的位置十分固定且易于识别，即胸锁乳突肌中 增加值与偏转程度呈正相关，且当头部偏转超过4O。 点，具体定位方法是乳突与连线中点，在此位置深面 后，胸锁乳突肌势必绷紧拉直，将其后、下方的颈内静 恰为颈总动脉，而颈内静脉就在颈总动脉的前外侧， 脉压瘪，甚至完全萎陷。加之进针时静脉常被推进的 在此点以3O。角大致向同侧腋窝方向进针，通常进针 穿刺针进一步压瘪，故头部过偏时进针过程中常难于 1．5～2．0 em即可进人静脉，笔者体会本法操作成功 抽到回血，回抽血假阴性常使穿刺者以为尚未到达静 率极高。与文献报告 的不同，并没有发生经常性 脉，从而误导穿刺者进一步进针，突破静脉后壁而误 的误穿动脉。 伤与之重叠的颈内动脉 J。 分析原因，可能与笔者注意到较多的穿刺细节有 总之，前人路行颈内静脉穿刺解剖标志清楚，易 关，大部分操作者在穿刺颈内静脉时，进针过快，迅速 于定位，穿刺成功率高，尤其是在病人肥胖或高度水 穿透颈内静脉，抽不到回血，常以为进针深度不够而 肿时，在注意穿刺细节后并不比常用的中间人路有更 继续进针，过深可损伤锁骨下动脉甚至胸膜。实际上 多的并发症，值得在临床上推广应用。 颈内静脉十分浅表，遵循正确的穿刺方法进针1．5～ 【 参 考 文 献 】 2．0 em即可进人静脉，如未抽到回血，应在负压下缓 慢后撤穿刺针，常在后撤过程中有大量静脉血突然进 [1] 王俊