输液反应的观察及应急护理.ppt

乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀 2、症状 心前区“水泡音”，心电图示心肌缺血和急性肺心病 3、预防 输液前认真检查输液器，排尽输液导管内的空气。 输液过程中加强巡视，及时添加药液或更换输液瓶；输液完毕及时拔针。 拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，立即严密封闭穿刺点。 立即停止输液； 为病人安置左侧卧位和头低足高位； 及时通知医生，配合抢救； 安慰病人，以减轻恐惧感； 高流量氧气吸入； 严密观察病人的病情变化。 有条件可使用中心静脉导管 抽出空气。 4、处理 循环负荷过重（急性肺水肿） 是指肺间质(血管外)液体积聚过多并侵入肺泡空间。 回心血量急剧增加 肺毛细血管压力升高 心脏负荷过重 血液循环模式图 输液过快为什么会发生急性肺水肿？ 1、原因 输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。 患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。　 2、症状 病人突然感到胸闷、气短、咳粉红色泡沫痰；严重时痰液可由口鼻涌出，听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐 　　 粉红色泡沫痰 3、预防 输液过程中，密切观察，注意控制输液速度和输液量，一般成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分，老年人、儿童及心肺功能不全患者应减慢滴速。 正确评估病人（年龄、病情、药物种类） 按要求控制输液速度 加强巡视,发现问题及时解决 做好解释宣教工作（滴速、意外处理） 4、处理 立即停止输液，通知医生，进行紧急处理。 端坐位，两腿下垂；必要时，四肢轮扎。 吸氧6～8L/min ，湿化瓶内加20～30％乙醇。 遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿、扩血管药物。 密切观察生命体征、病情变化。 安慰病人，缓解其紧张情绪。 怎么办？ 高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴 利尿剂、脱水剂——快滴 成人——40～60滴/分 儿童——20～40滴/分 年龄 病情 年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢 休克、脱水、脑水肿者——快速 药物 输液速度调节原则 端坐卧位 扶病人坐起，用床头支架或靠背架将床头抬高70°～80°角 。病人身体稍向前倾，床上放一跨床小桌，桌上放一软枕，病人可伏桌休息。 必要时加床档，保证病人安全。 方法：用止血带橡胶或者血压袖带适当加压四肢以阻断静脉血流，但动脉血可通过，减少回心血量，减轻心脏负荷。 1、尽量往近心端扎止血带。 2、每5-10min轮流放松一个肢体上的止血带。 3、一定标注扎带时间，已时刻提醒医务人员。 四肢轮扎 高流量（6-8L/min）氧气吸入,湿化瓶内加20-30％酒精 此种浓度的乙醇具有一定的刺激性，能降低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫消散溶解，改善气体交换，减轻缺氧症状。 保持静脉通道通畅，立即遵医嘱使用急救药物 安抚情绪----镇静药：苯巴比妥、安定 改善呼吸----平喘药：氨茶碱、沙丁胺醇 改善心功能--强心药：西地兰、洋地黄 减少循环血量--利尿药：呋塞米、双氢克尿 噻 、螺内酯 减少回心血量--扩管药：硝普钠、硝酸盐制剂（硝酸甘油、 硝酸异山梨酯） 药物渗出与药物外渗 1、概念： 药物渗出：静脉输液过程中，非腐蚀性药物进入静脉管腔以外的周围组织。 药物外渗：静脉输液过程中，腐蚀性药物进入静脉 管腔以外的周围组织。 药物外溢：在药物配制及使用过程中，药物意外的溢出，暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等。 2、原因 穿刺时刺破血管或输液过程中针头或留置导管滑出血管外，使液体进入穿刺部位的血管外组织而引起。 3、症状 局部皮肤肿胀、苍白、疼痛，输液不畅，如药物有刺激性或毒性，可引起严重的组织坏死。 4、预防及处理 评估静脉血管的弹性、粗细及位置，根据血管选择合适的头皮针 掌握药物的性能、特点及使用注意事项，注意输入药物的浓度及速度 刺激性强的药物输液前必须以生理盐水建立静脉通路，确定穿刺成功后，再输注刺激性强的药物。在使用刺激性大的药物过程中，密切观察必须确保针头在血管内。 在输注高危药物时要向患者及家属说明，要求患者尽量减少活动，并指导患者及家属自我观察，如果出现注射部位疼痛、肿胀，及时向护理人员报告 加强责任心、多巡视 特别是危重患者，巡视时发现药物外渗，立即更换注射部位；输注化疗药物或其他容易引起组织坏死的药物时，要密切观察注射部位，要进行床头交接班 过敏反应 指机体再次接触抗原后发生，导致组织损伤的免疫反应。它在四种超敏反应中发生速度最快，几秒钟至几十分钟出现症状，具有明显的个体差导和遗传背景。 李老师 主要内容 概述 常见与输液相关的输液反应（广义的） 输