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2015年02月第19整理《麻疹》院感控制的相关知识 2015年02月第19整理 【定义】 麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性呼吸道传染病，在我国法定怆然并中属于乙类传染病。 麻疹是发展中国家儿童死亡的一个主要原因。 【流行病学】 1、发病季节：主要发生在冬春季节，全年均可发生 2、传染源：麻疹患者是唯一的传染源 3、传播途径：主要通过飞沫经呼吸道传播，也可经污染病毒的手传播。 4、人群易感性：人群普遍易感，接触患者后90%以上均可发病。 小儿以6月-5岁期间发病率最高。 5、管理传染源：隔离患儿至出疹后5天（并发肺炎10天）。密切接触者隔离观察3周 。 【病原学】 麻疹病毒在体外抵抗力较弱，对热、日光、紫外线及一般消毒剂敏感， 2、56℃ 30分钟即可灭活。 3、但对寒冷及干燥环境有较强的抵抗力，室温下可存活数天，-70℃可存活数年。 【保护易感人群】 主动免疫 ：麻疹减毒活疫苗8月龄初种、6岁复种； 1.5-2岁接种麻风腮 2、被动免疫：接触麻疹患者后应立即采用被动免疫。在接触患者5天内注射人血丙种球蛋白3ml（或0.25 ml/kg）可预防发病；若5天后注射则只能减轻症状。 【消毒措施】（见麻疹终末消毒处理规范） 1、开窗通风上下午各30min，使用循环风紫外线消毒机进行空气消毒。 2、物体表面、门窗、墙面等使用1‰有效氯溶液擦拭、喷雾，作用时间应不少于60min。 3、被、褥、床等，可采取床单位臭氧消毒机消毒2小时。 4、对于盛装病人分泌物、排泄物和痰液的容器，可用500mg/L的含氯消毒液浸泡消毒30分钟后倒入厕所 5、医务人员做好手卫生。 参考文献 [1] 李兰娟,任红主编.传染病学.人民卫生出版社，2013，8，63-67 [2] 李凡,徐志凯主编.医学微生物学.人民卫生出版社，2013，8，243-244 [1] 杨锡强,易著文主编.儿科学.人民卫生出版社，2004，6，214-218 《麻疹》医疗护理相关知识 【临床表现】 临床上以发热、上呼吸道炎（咳嗽、流涕）、结膜炎（畏光、流泪及眼结合膜充血、眼睑水肿是本病点）、口腔麻疹黏膜斑（又称柯氏斑Koplik spot）及全身斑丘疹为主要表现，本病传染性强，易并发肺炎。病后免疫力持久，大多终身免疫。 1.典型麻疹表现 （1）潜伏期：6-18天，平均10天左右，潜伏期末可有低热、全身不适。 （2）前驱期（出疹前期），从发热开始至出疹，常持续3-4天，此期传染性最强 主要有以下症状： ① 发热：为首发症状，多为中度以上发热。 ② 上呼吸道炎：在发热同时出现喷嚏、流涕、咽部充血、咳嗽等卡他症状 ③ 畏光、流泪及眼结合膜充血、眼睑水肿等结膜炎症状是本病特点。 ④ 麻疹黏膜斑：具有早期诊断价值，发疹前1-2天在两侧颊粘膜上相对于下臼齿对应处， 出疹后1-2天消失（3天）。 （3）出疹期：皮疹多在发热3-4天后按一定顺序出现，多为3-5天出齐，出疹时全身毒血症状加重，出疹期热更高，嗜睡或烦躁、厌食、呕吐，腹泻，肺部有少量啰音。出现并发症。（出疹顺序：自上而下--先于耳后、发际、颈部到颜面部，然后从上而下延至躯干、四肢，最后到手掌、足底。疹间皮肤正常，皮疹为略高出皮肤的斑丘疹（皮疹点隆起，状如麻粒，故名 HYPERLINK /view/142.htm \t _parent 麻疹）。逐渐融合成，色加深呈暗红。不痒。） （4）恢复期：皮疹出齐后24小时后体温开始下降，按出疹先后顺序逐渐隐退，疹退后有糠麸样脱屑及棕色色素沉着为特征。1-2周完全消失。 2.常见并发症 （1）肺炎：最常见的并发症，多见于5岁以下患儿。 （2）喉炎、中耳炎、气管支气管炎、心肌炎、脑炎、维生素A缺乏症、营养不良等，原有的结核病恶化。 （3）远期并发症：应急性硬化性全脑炎 【护理】 对症处理： ① 发热时不予强行降温，以免影响出疹；尤其禁用冷敷和酒精擦浴。体温超过40℃给予小量（常用量1/3-1/2）退热药或温水擦浴。 ② 注意做好皮肤、眼、耳、口、鼻腔的护理。 ③ 补充维生素A、D及水、电解质。 2. 病情观察：① 生命体征监测；② 皮疹的变化；③ 并发症的观察。（脑炎轻重与麻疹轻重无关） 3. 病室温度18-22℃，湿度50-60%，勿捂汗。 【临床常见出疹性疾病】：病毒感染引起----麻疹、幼儿急疹（人疱疹病毒、热退疹出）、风疹 细菌感染引起----猩红热