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探析儿童手足口病90例诊治【中图分类号】R512.5【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)05－0102－01 【摘要】目的 探讨2010年10月～2012年3月就诊于我院的手足口病患儿的临床特点进行研究。方法 采用门诊调查方法记录手足口病患儿一般情况、体温变化、出疹时间、出疹部位、皮疹形状以及实验室检查资料，并进行统计分析。结果 90例患儿中有发热67例，手部皮疹89例，足部皮疹35例，口腔疱疹、溃疡85例。部分病例分别伴有口腔疼痛、食欲不振、流涎、头痛、咳嗽、呕吐、腹泻等症状，经治疗除3例患儿转院外，其余均治愈。结论 手足口病多数病例病情轻微，及时治疗可痊愈，不留后遗症。 【关键词】儿童；手足口病；肠道病毒 手足口病(HFMD)是婴儿和儿童的一种常见疾病，以发热、口腔溃疡和疱疹为特征。笔者对近来在本院门诊就诊的90例手足口病患儿的临床特点和诊治过程进行回顾性总结，以提高临床的诊治和预防水平，现分析报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 选自2010年10月～2012年3月在本院门诊就诊的手足口病患儿9O例，所有患儿均符合手足口病的临床诊断标准［1］。其中男47例，女43例，年龄12个月～5岁，其中3岁以下患儿86例。 1.2 临床表现 1.2.1 发热 热型不规则，热程l～5d，平均2.7d。发热52例，占57.7％。其中≤37.0℃ 38例(42．2％)，37.1～37.9℃ 42例(46.7％)，38.0～38.9℃ 22例(24．4％)，≥39.0℃ 6例(6.7％)。 1.2.2 皮疹 手部皮疹89例(98.9％)，足部皮疹81例(90.O％)，口腔疱疹、溃疡85例(94.4％)。皮疹一般于发热3d内出现，形态大多为圆形或卵圆形丘疹、斑丘疹，且很快发展为水疱疹，疱疹直径2～5mm不等，几个至数十个，周围绕以红晕，疹间肤色正常，主要散在分布于口腔黏膜以及掌心足底。 1.2.3 其他伴随症状 伴有口腔疼痛78例(86.7％)，食欲不振69例(76.7％)，流涎72例(80.0％)，咳嗽28例（31.1％)，头痛3例(3.3％)，腹泻4例(4.4％)，呕吐3例(3.3％)。有2例患儿出现神经系统并发症。 1.3 辅助检查 外周血白细胞总数(10～15)X 109／L26例，1.5×10.9/L，血糖明显升高9 mmol/L是患儿可能短期内发展为危重病例的参考指标，故应注意提检，对于上述指标增高的患儿加强监测。手足口病合并心肌损害并不少见，血清CK-MB是判断心肌损伤的特异性指标，引起心肌损害的原因可能是病毒及其毒素在疾病的早期进入血液循环形成病毒血症，病毒侵入心肌细胞直接损害心肌，或由毒素作用引起心肌病变有关。临床上早期诊断和早期治疗是提高小儿手足口病疗效的关键。注意筛查初诊重症患者，以便能及时采取对策，降低死亡率。 参考文献 ［1］中华人民共和国卫生部手足口病防治指南［J］中医药临床杂志，2008，20(3)：235-236. ［2］赵惠欣，张艳玲，张奕，等2007年北京儿童中流行的手足口病病原学及临床特点［J］临床儿科杂志，2808，26(6)467—469 ［3］董翠红，刘昌健中药外用治疗小儿手足口病(普通型)112例临床观察［J］江苏中医药，2010年，42(11)：49 ［4］ 王广东.中西医结合治疗手足口病32例［J］中国中医急症.2010，20(11)：1905-1905 ［5］叶珊珊.小儿手足口病150例临床分析［J］ 当代医学，2011，17(04)：74 作者单位：421300衡山县妇幼保健院 1