结核病流行现状及预防对策.docVIP

结核病流行现状及预防对策结核病是危害人类健康历史久远的世界性传染病，已成为国际公认的重大卫生问题和社会问题。结核病是由结核菌引起的呼吸道传染病，本病各脏器均可受累，但以肺结核为常见。结核病对人类的危害程度，曾有专家说：没有任何一种疾病像结核病那样更直接地摧毁家庭、社会和国家的经济发展。近年来，世界卫生组织及各国对结核病控制的研究已经取得了很大进展，使结核病的患病率和死亡率都有不同程度的下降，但由于各地情况不同，结核病的患病率、死亡率下降幅度不等，有些国家甚至出现回升趋势，这种状况备受医学专家们的关注。 1 结核病的流行现状 1.1 流行概况。我国是WHO划定的西太平洋地区国家，是西太平洋地区7个结核病高负担、高危险性国家之一。据统计，20年代末，我国有肺结核病人1000余万，每年死亡人数为120余万人。新中国成立以后，结核病死亡率开始下降，1974-1976年全国死亡回顾调查结果，估计每年有30万人死于结核病。 全国第4次结核病流行病学调查显示，全国活动性肺结核患病率为367/10万，涂片阳性肺结核患病率为122/10万，菌阳患病率160/10万，估算全国有450万活动性肺结核病人，其中涂阳病人150万，菌阳病人200万。结核病死亡率为9.8/10万，每年死于结核病者达13万人。全年龄组结核感染率为44.5%，我国有5.5亿人已受结核菌感染。 1.2 结核病疫情的特点。首先，肺结核病人及耐药病人多。我国是结核病高疫情国家，是全球22个结核病高负担国家之一，结核病人数仅次于印度。肺结核病人结核菌初始耐药率为18.6%，继发耐药率为46.5%，在全国200万菌阳肺结核病人中，有耐药病人55.5万，即全国有四分之一以上菌阳肺结核病人为耐药病人。对两种主要抗结核药物异烟肼和利福平的耐药率亦相当高。高耐药率对结核病人的治疗带来很大的困难。 其次，结核病死亡人数及结核感染人数较多。全国因结核病死亡人数达13万之多，为其它各种传染病和寄生虫病死亡总和的两倍。我国已有5.5亿人感染了结核菌。因此，每年将有150万例新发肺结核病人产生，其中一般为传染性肺结核病人。另外，结核病疫情下降速度缓慢，农村疫情高于城市，可见，全国结核病控制工作的重点应在农村。 2 结核病的预防对策 我国政府本着对人民群众生命健康高度负责的态度，先后制订了《结核病防治管理办法》、《全国结核病防治工作暂行条例》、《关于加强全国结核病防治工作的通知》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施办法》、《中华人民共和国结核病分类标准》、《全国结核病防治规划》等一系列政策法规，将结核病例列入重点控制疾病之一，将“结防”工作纳入政府议事日程式。具体的预防对策如下描述： 2.1 加强结核病防治能力建设，完善结核病报告信息系统。各级医疗机构(包括结核病专科医院、厂矿企业医疗单位、个体诊所)要按照《传染病防治法》和卫生部相关文件的要求，做好结核病人的发现、疫情报告、网络直报和转诊工作；卫生行政部门要加强对此项工作的监督检查。对传染病网络直报中未到结防机构就诊的肺结核病人进行追踪；加强对乡镇卫生院结核病痰涂片检查点的检查和质量控制。同时应开展传染性肺结核病人密切接触者的追踪和检查；结核病重点人群和高危人群中开展病人发现工作；合教育部门在各大中专院校和中小学校，积极开展结核病控制工作。 2.2 加强人员培训，促进结核病健康教育工作。根据结核病防治工作的需求，按照分级培训的原则，举办不同类型的培训班，不断提高结防机构与医疗机构人员的业务水平；适时组织人员参加国际培训和研讨会，邀请国外专家来华讲学等方式，提高国家级和省级人员的业务素质;根据实际工作需要，组织编写统一培训教材，供各级使用。 同时，加强宣传教育，增进全民结核病防治意识。实施《中国结核病防治健康促进策略》，开展多种形式的健康促进活动；加强部门间的合作，利用“3月24日”世界结核病日，针对不同的目标人群，开展健康教育活动；充分利用结核病防治健康教育材料资源库，并做好资源库的资料更新工作；进行结核病健康促进活动效果评估与“知识、信念、行为”调查，提高公众对结核病的认识。 2.3 特殊人群结核病、耐多药结核病及结核/获得性免疫缺陷病毒双重感染的控制。各省将特殊人群(流动人口、羁押人群等)纳入本地区结核病防治规划，使流动人口和羁押人群中肺结核病人能及早发现和治疗；制定国家耐多药结核病防治工作框架和实施方案，对耐多药结核病规范治疗管理工作进行试点，并逐步推广，开展结核病耐药监测;根据结核/获得性免疫缺陷病毒双重感染防治工作框架，制定实施计划；建立结核病防治机构与艾滋病防治机构间的协作机制；逐步开展结核/获得性免疫缺陷病毒双重感染的监测；对结核/获得性免疫缺陷