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罐灸治疗寒湿凝滞型原发性痛经96例疗效观察
罐灸治疗寒湿凝滞型原发性痛经96例疗效观察关键词:原发性痛经;寒湿凝滞;疗效
中图分类号:R245.8
文献标识码:B
文章编号:1007-2349(2012)05-0046-02
原发性痛经是指生殖器官无器质性病变,妇女在行经前后或行经期小腹及腰部疼痛,甚则剧痛难忍,并随着月经周期而发作,所致的疼痛不适,严重影响生活质量、工作及学习、是妇科常见病,多发病,多见于青年、未婚患者。本科于2007年6月~2009年6月采用罐灸治疗寒湿凝滞型原发性痛经96例,取得满意疗效,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料96例均为本院门诊未婚女性患者和少数已婚女性,年龄最小13岁,最大38岁,病程最短1a,最长25a,疼痛,轻重分级[1];重度21例,中度52例,轻度23例。
1.2诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》[2]确诊。(1)经期或行经前后小腹疼痛,痛及腰骶,甚至昏厥,呈周期性发作。(2)好发于青年未婚妇女。(3)B超、妇科检查生殖器无器质性病变。中医辨证为寒湿凝滞型:经前或行经期间小腹冷痛,按之痛甚,重则连及腰脊,得热痛减,经水量少,色黯黑有块,苔薄白,脉沉紧。
1.3治疗方法
1.3.1用物准备罐灸药方:肉桂1份、吴茱萸1份、川芎1份、小茴香1份,精制温灸纯艾条,特制灸盒,松紧带。
1.3.2操作步骤(1)取穴:神阙、关元。(2)药罐配制:根据病种选择药罐、每只药罐含药粉2.5g加温开水3mL调拌成厚糊状,用药罐模具按压成直径5cm左右,厚度1cm左右。(3)艾柱:选用质量可靠的华陀牌精制温灸纯艾条。(4)施灸方法:患者取仰卧位,将药罐放在待灸的穴位,上置特制的2孔灸盒,系好松紧带,用松紧带固定灸盒两边底绊,艾条点燃后火朝下插入灸盒2孔的顶管中心,内有不锈钢弹簧片夹持,通过通风孔随时观察燃烧情况,上下移动艾条高度,调节灸盒内的温度,感觉较烫或不热时可适当移动艾条,以能耐受温度为宜,每穴每次各灸30min,6次为1疗程;
1.3.2关键环节(1)患者必须严格按照诊断标准纳入标准与排除标准进行筛选。(2)治疗过程中需按照标准进行规范化操作,以防不良事件的发生。(3)药物的组成,需采用统一规格打成100目细粉,密封保存,药罐应严格按照配方制作,药罐大小药物含量及艾条的规格均须统一。
1.3.3禁忌注意事项及护理(1)局部皮肤糜烂、溃疡等感染及皮肤病患者禁用。(2)治疗前,做好病人解释工作,消除患者的思想顾虑,取得病人合作,积极配合治疗。(3)注意穴位的准确性和体位舒适,根据处方找准部位穴位,以保证治疗效果。(4)在治疗中注意患者对温刺激的接受程度,如感到烧灼应及时处理,以防烧伤的发生。(5)在治疗时,要使患者保持舒适体位,嘱其不要任意变动体位,以防艾柱脱落烧伤皮肤或烧损衣物。(6)注意晕灸:一旦晕则出现头晕、眼花、恶心、面色苍白、心慌、出汗,应立即停灸,静卧,必要时加灸足三里,温和灸10min。
1.4治疗时间及疗程罐灸疗法共治疗3个疗程(即3个月经周期),第1个疗程于月经来潮疼痛时开始治疗,每日1次,连续治疗3d;第2~3个疗程均于月经前3d开始治疗,每日1次,6d为1个疗程,若经第1个疗程治疗后不再疼痛,属于巩固治疗,第2~3个疗程仍于月经前3d开始治疗,每日1次,6d为1个疗程。掌握统一的治疗时间及疗程,治疗结束后连续随访3个月。
2疗效标准与治疗结果
2.1疗效标准参照《中医内科疾病诊断疗效标准》中原发性痛经疗效标准。治愈:疼痛消失,连续3个月月经周期未见复发;好转:疼痛减轻或消失,但不能持续3个月以上;无效:治疗后疼痛未见改善。
2.2治疗结果96例患者中,治愈35例,显效:41例,有效:16例,无效:4例,总有效率95.84%。
3讨论
痛经是指妇女正值经期或行经前后,出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶,甚至剧痛昏阙者,亦称“行经腹痛”,《诸病源候论》认为“妇人脉来腹痛者,由劳伤血气,以致体虚,受风冷之气客于胞络,损伤冲任之脉。”《景岳注书“凡妇人经行作痛,此以气虚血滞无力流通而然。”痛经发病有情志所伤,起居不慎或六淫为害等不同病因,其发病机理,冲任瘀阻,寒凝经脉,气血运行不畅,胞宫经血流通受碍,以致“不通则痛”或冲任,胞宫失于濡养不荣而痛。病位在冲任、胞宫,变化在气血。寒湿凝滞型痛经表现为痛经,得热痛减,按之痛甚,经量少,色黯黑有块,或畏冷身痛,苔白腻,脉沉紧。为寒湿之邪客于冲任,胞中与经血搏结,使经血运行不畅。罐灸又称温罐灸,属于中医外治疗法之一,借灸火的温热刺激,通过药的温通经脉止痛。使用药物小茴香、肉桂、茱萸、川芎各等份,罐灸神阙、关元穴,温经散寒,通经活血止痛。关元穴、神阙穴为任脉之穴,具有温阳补肾散寒之功。
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