老年女性妇科肿瘤临床特点探究.docVIP

老年女性妇科肿瘤临床特点探究【摘要】目的是对老年妇科肿瘤的临床特点和围手术处理等进行探讨。方法回顾性分析我院自2006年3月至2011年3月收治的125例老年妇科肿瘤患者的临床资料。结果老年妇科肿瘤的临床特点主要表现为腹部包块、绝经后阴道出血、术前合并症较多;卵巢癌、子宫内膜癌和宫颈癌为多见的恶性肿瘤，卵巢肿瘤、子宫肌瘤为多见的良性肿瘤;老年妇科肿瘤的主要治疗方法是手术，125例患者中有112例接受了手术;71例患者有术前合并症，36例患者出现术后并发症，无死亡病例。结论 老年妇科恶性肿瘤具有较高的发病率，早期预防与诊治在治疗妇科肿瘤中发挥着重要的作用;老年妇科肿瘤的主要治疗方式是手术，因为术前合并症与术后并发症较为多见，所以应当加强围手术期处理。 【关键词】妇科肿瘤；合并症；并发症 【中国分类号】R737.3【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0112-01 老年妇科肿瘤的发生率近来持续上升，严重威胁着老年妇女的健康与生命安全。老年妇科肿瘤的诊治是临床上的棘手难点，提高老年妇科肿瘤患者的生存质量，延长生存期是老年妇科肿瘤临床治疗中的焦点问题。本文对我院收治的125例老年妇科肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下。 一、临床资料 选取我院自2006年3月至2011年3月收治的125例老年妇科肿瘤患者，患者年龄均不低于60岁。采用SPSS 13.0统计分析软件对125例患者的临床资料进行统计分析，统计学处理采用卡方检验。 二、结果 125例患者中有68例恶性肿瘤，57例良性肿瘤。卵巢癌、宫颈癌和子宫内膜癌是最常见的老年妇科恶性肿瘤;卵巢良性肿瘤、子宫肌瘤是较为多见的老年妇科良性肿瘤。平均发病年龄，宫颈癌为66.32岁，子宫内膜癌为70.46岁，卵巢癌为78.91岁，3种肿瘤在发病年龄上差异不显著(P0.05)。这125例患者的主要症状为绝经后阴道出血、腹部包块、腹痛、腹胀，其中腹部包块和绝经后阴道出血是最常见的老年妇科肿瘤症状。宫颈癌和子宫内膜癌的主要症状是绝经后阴道出血，卵巢癌的主要症状为腹部包块、绝经后阴道出血。 125例患者中有112例接受了手术。71例患者有术前合并症，主要合并症有:冠心病、高血压等心血管疾病，糖尿病，慢性胃炎等消化系统疾病，慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等呼吸系统疾病，慢性肾炎、肾结石等泌尿系统疾病。36例患者出现术后并发症，主要并发症有:泌尿系统感染、切口愈合不良等，没有死亡病例。13例恶性肿瘤患者因为合并严重内科疾病、病情晚期无法进行手术，分别予以化疗、放疗、介入化疗。 三、讨论 老年妇科疾病以生殖器肿瘤较为常见，子宫内膜肿瘤、外阴肿瘤、卵巢肿瘤、子宫颈肿瘤是常见的老年妇科肿瘤。最常见的恶性肿瘤有卵巢癌、子宫内膜癌、子宫颈癌。卵巢癌的早期诊断率显著低于子宫内膜癌与宫颈癌，其可能是由于卵巢处于盆腔内部，在肿瘤癌变早期不易引起注意，易错过早期诊治的时机，当疾病发现时，肿瘤一般都已经广泛转移。因此，老年女性应当重视健康体检，争取能够早期诊断、治疗肿瘤。 绝经后出血是宫颈癌、子宫内膜癌以及卵巢癌的主要症状，是老年妇科恶性肿瘤发生的危险信号。老年女性在绝经后阴道出血时，应及时到医院查明出血原因，切不可因为羞于表达、不及时就诊，拖延诊治，错过最佳的肿瘤治疗时机。腹部包块是卵巢癌的主要症状。老年女性出现腹部包块后，不论包块是大是小，是实性还是囊性，均应当细致检查，以确定肿瘤的性质。治疗老年妇科肿瘤的主要方式是手术。即提高麻醉技术、术中监护能力，加强围手术期监护与处理等具有十分重要的意义。 随着麻醉技术与监护能力的提高，年龄对手术的制约作用已经逐渐减轻，所以不应当因为年龄因素而错过可以利用的手术机会。老年妇女的生理机能减退、组织器官功能衰退、器官储备能力下降，使得手术的危险性和复杂性大大提高，因此，必须根据老年妇科肿瘤患者的特点加强围手术期管理。老年妇科肿瘤患者有着较多的术前合并症，如心血管疾病、糖尿病等。术前合并症是引发术后并发症，导致手术失败的重要因素之一，因此必须加强术前合并症的诊治。对有高血压的老年妇科肿瘤患者，术前应将患者的血压控制在适于进行手术的安全范围内，以增强患者的手术耐受能力，降低脑血管意外发生的概率。患有糖尿病的老年妇科肿瘤患者的术后并发率与死亡率明显高于非糖尿病患者，将患者的血糖调整在理想水平是减少围手术期风险，保证患者安全的重要前提。医生在准备手术时，应当综合考虑各种因素，与内科、麻醉医师进行充分沟通交流，制定详细的治疗计划，对术中、术后可能出现的意外情况进行估计，并进行充分的准备，以降低术后并发症、保证围手术期安全。 112例行手术治疗的患者中，71例行全身麻醉，41例行连续硬膜外麻醉。全部患者均采用开腹手