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老年心脏病患者治疗前后心电图指标观察【摘要】目的：老年心脏病治疗前后心电图ST段的变化，为心脏病防治提供参考。方法：拟诊断为老年心脏病患者50例积极采用溶栓治疗，对患者治疗前后的心电图ST段变化进行监测。结果：患者入院时心电图3级缺血ST段抬高的幅度(ZST)(O.85±0.55 mV)大于2级缺血组(0.45±0.35 mV)(PO.05)，ST段回降率(STR)3级缺血(48.0%)显著小于2级缺血(85.7%)(P0.05)。我们以冠脉造影结果阳性判定为冠心病(48例阳性，2例阴性)，心电图诊断阳性45例，阴性5例，为此心电图诊断敏感性与特异性分别为100.0%和40.0%。结论：心脏病治疗前后心电图ST段变化可反映心肌缺血分级程度，诊断敏感性高，可作为判断心脏病的重要指标。 【关键词】心脏病；ST段；心电图；老年人 【中国分类号】R782.11【文献标识码】B【文章编号】1004-5511（2012）06-0405-01 心脏病多是在冠状动脉硬化病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死［1］。通过入院时心电图预测心脏病患者的预后是最简单、方便的方法［2］。本文具体分析了心脏病治疗前后心电图ST段的变化，希望为心脏病的防治提供参考。 1 资料与方法 1.1 一般资料:选择2009年1月至2011年10月我院治疗的拟诊断为心脏病患者50例，入选标准：(1)缺血性胸痛≥30分钟。(2)心电图有两个相邻导联上ST段抬高≥0.1Mv。(3)患者同意。(4)未溶栓患者发病时间≤24h。男35例，女15例；年龄60-77岁，平均年龄(65.5±8.0)岁。疾病类型：2级缺血组30例，3级缺血组20例。 1.2 治疗方法:所有入选患者在开始治疗前嚼服肠溶阿司匹林300mg，氯吡格雷300 mg，肝素抗凝，同时给予他汀类调脂药、血管紧张素转换酶抑制剂以及硝酸酯类药物。然后应用小剂量阿替普酶50mg，用自带溶液将其溶解，浓度为1mg/ml，然后将8mg静脉匀速推注。溶栓完后继续应用普通肝素1000m静脉滴注或微量泵泵入48h，在48h后改为皮下注射低分子肝素5000U，每12h 1次。 1.3 心电图评估:采用美国GE MAC 5000同步12导心电图机记录所有患者入院当时标准的12导联心电图，以QRS波群起点作为ST段测量基点，以之前的TP段位基线，J点后80ms作为ST段测量点进行测量，连续测量6个ST段，取其平均值作为测量数据，任意导联ST段偏离基线幅度≥0.5mm为有意义。 1.4 统计学处理:应用SPSS18.0软件进行统计分析。p0.05为差异有显著性。 2 结果 本文患者入院时心电图3级缺血ST段抬高的幅度(ZST)(O.85±0.55 mV)显著大于2级缺血组(0.45±0.35 mV)(PO.05)；ST段回降率(STR)3级缺血(48.0%)显著小于2级缺血(85.7%)(P0.05)。 我们以冠脉造影结果阳性判定为冠心病(48例阳性，2例阴性)，心电图诊断阳性45例，阴性5例，为此心电图诊断敏感性与特异性分别为100.0%(45/45)和40.0%(2/5)。具体情况见表1。 3 讨论 心电图是是通过心电描记器从体表引出的反映心脏兴奋电活动过程的电位变化图形，是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标，对心脏基本功能及其病理研究具有重要的参考价值。然而，有研究发现aVR导联ST段抬高较其余导联ST段压低，能更好的评估NSTE-ACS患者的预后［3］。一般来说，在ST抬高心脏病急性期冠状动脉闭塞后，心电图会马上出现变化，在缺血对应区导联会探测到连续的心电图改变。国外一系列研究显示，入院时心肌缺血分级有重要的临床意义，缺血分级与院内病死率，左心室功能不全严重程度，最终梗死面积和后期病死率密切相关［4,5］。本文结果显示，患者入院时心电图3级缺血ST段抬高的幅度(ZST)(O.85±0.55 mV)显著大于2级缺血组(0.45±0.35 mV)(PO.05)，ST段回降率(STR)3级缺血(48.0%)显著小于2级缺血(85.7%)(P0.05)。我们以冠脉造影结果阳性判定为冠心病(48例阳性，2例阴性)，心电图诊断阳性45例，阴性5例，为此心电图诊断敏感性与特异性分别为100.0%和40.0%。 表1：心电图与冠脉造影对冠心病患者诊断效果(n) 总之，心脏病治疗前后心电图ST段变化可反映心肌缺血分级程度，可作为判断心脏病的重要指标。 参考文献 ［1］中国心脏调查组．中国住院冠心病患者代谢异常研究-中国心脏调查［J］．中国内分泌代谢杂志，2006，22(5)：7-10． ［2］陆再英，钟南山．内科学［M