老年支气管哮喘临床观察及护理干预.docVIP

老年支气管哮喘临床观察及护理干预【中图分类号】R562.25【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)05－0147－01 【摘要】目的：探讨老年支气管哮喘患者的临床特点及有效护理措施。方法：选取我院2005--2010年期间，34例老年支气管哮喘住院患者和34例非老年支气管哮喘住院患者在临床表现特征上进行比较分析,并回顾性分析34例老年哮喘患者的临床护理资料。结果：34例中有27例好转出院,7例经建立人工气道呼吸机辅助治疗后好转。结论：在老年支气管哮喘患者治疗过程中加强临床观察及护理干预,有助于提高治疗疗效。 【关键词】 老年支气管哮喘肺气肿护理干预 老年支气管哮喘是老年群体里的一种常见呼吸道疾病和症状［1］，主要表现为发作性喘息、呼吸困难、双肺喘鸣音等临床症状。老年哮喘患者经常合并糖尿病等其他疾病,使患者出现危险的几率增加，故对老年支气管患者密切临床观察和护理干预更为重要。 1.资料与方法 1.1一般资料 俩组患者共68例（老年组34例，非老年组34例），男性共45例（老年组23例，非老年组22例），女性共23例（老年组11例，非老年组12例），年龄范围在14～78岁，病程4～17年；患者入院时均因为支气管哮喘发作，按患者哮喘发作的严重程度划分，其中轻度7例,中度35例,重度21例,危重5例;发病季节为冬季、春节者48例,四季均发病者20例。  1.2方法 对34例老年支气管哮喘患者和34例非老年支气管哮喘患者在临床表现特征上进行比较分析,同时回顾性分析34例老年哮喘患者的临床护理资料。 2.结果 起病年龄较大、基础病较多(常见的是慢性支气管炎、肺气肿、肺心病）是老年支气管哮喘主要临床特点；34例老年支气管哮喘患者中有27例好转出院,经人工气道呼吸机辅助治疗后好转者7例。 3.结论 老年支气管哮喘具有病情表现较复杂、基础病较多、预后较差等特点；在老年支气管哮喘患者治疗过程中加强临床观察及护理干预,可促进患者康复及有助于提高治疗效果。  4.讨论 老年支气管哮喘是一种慢性病［2］，对于慢性病的患者来说，护理和治疗两方面的重要性是相当的，绝不可重视治疗而忽略护理干预。根据这次对68例患者临床资料中护理措施的分析、归纳，现对老年性支气管哮喘的护理干预措施总结如下： 1.一般护理（1）对于有明确过敏原患者，需迅速脱离过敏原。（2)病室内温度湿度要适当，空气流通畅通，禁止放置花草、皮毛等，给患者提供安静、温度适宜的舒适的休息环境。(3)根据病情选择合适体位，轻度发作者多取高枕卧位,中度发作者采取高枕卧位抬高床头20~30℃,重度发作者采用半坐卧位,危重发作者采用端坐位；并勤观察及询问病人体位是否感到舒适,依据患者实际情况做随时调整。（4）多食新鲜蔬菜和水果，避免摄入硬冷、油炸类食物，不可食用鱼、虾、蟹等过敏食物；多饮水，每日饮水大约2500ml左右，保持大便通畅。(5)忌烟。  2.老人心理护理 当患者情绪激动、紧张、怨怒时，都有可能诱发哮喘发作，所以年老患者要加强心理护理,使其克服紧张、烦躁不安等情绪。 3.用药观察及护理 （1）对于有呼吸道感染的老年患者应首选抗生素，先给病人做痰培养及药敏试验，依据结果选择敏感性高的抗生素。（2）老年人输液时速度不宜过快，一般30滴/min左右，联合用药时，注意各药物之间的配伍禁忌，严格控制药量，以防中毒的发生。（3）患者要禁用阿司匹林、β2-肾上腺素受体拮抗剂、其他可诱发哮喘的药物，以避免诱发或加重哮喘。（4）药物治疗是哮喘治疗中的重要措施,需仔细观察药物的疗效及副作用,并指导患者正确用药。（5）茶碱类药物的治疗量与中毒量相接近,故在应用时要做血药浓度监测,密切注意患者有无恶心呕吐、失眠、头晕、心悸等药物不良反应。 4.患者的氧气护理老年支气管哮喘发作时会出现呼吸困难,吸氧可以缓解呼吸困难的程度,由于老年患者自我护理能力差,所以吸氧过程中药不断巡视,根据老人病情的变化而随时调节氧气的流量,观察是否有氧疗的作用和副作用出现,注意吸氧管是否发生了脱落或者堵塞,保证持续有效的给氧及患者用氧安全。  5.关于有效排痰的护理呼吸道感染使呼吸道的分泌物增加［3］,痰液粘稠而不易被排出,气管-支气管收缩痉挛时，气道阻力就会增加,结果使哮喘发作更重；故有效排痰来保持呼吸道通畅是护理的重要内容之一。嘱咐患者咳嗽排痰,并教授患者有效咳嗽排痰的技巧，若痰粘稠者则用超声雾化吸入使痰液稀释,每日2次；协助患者翻身、拍背,帮助其及时排出痰液；在必要时可给予电动吸痰,根据痰液的稠稀选择柔软及大小合适的吸痰管,吸痰动作要缓和轻柔，禁止大负压、长时间地抽吸痰液。  老年支气