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腹腔镜结直肠肿瘤手术实施快速康复护理效果观察【摘要】目的：观察实施快速康复护理于结直肠肿瘤手术（腹腔镜）前后的效果。方法：对70例近期接受腹腔镜手术治疗的结直肠肿病患进行护理观察，为前期手术的30例采取一般护理（一般组），为后期手术的40例实施快速康复护理（康复组），观察两组术后效果。结果：康复组较一般组术后效果理想（P＜0.05），一般组中有6例（20%）出现并发症，康复出院平均用时为（9.4±1.6）天，康复组中有2例（5%）出现并发症，康复出院平均用时为（6.8±1.5）天。结论：快速康复护理可降低并发症发生几率，有利于结直肠肿病患在腹腔镜手术后的康复。 【关键词】快速康复护理；结直肠肿瘤；腹腔镜手术 为了减小术中创伤、方便术中操作，临床已经将腹腔镜应用于结直肠肿瘤的治疗中。微创技术的运用可在一定程度上减轻病患的痛苦，降低出现并发症的可能性。为了使病患更好、更快的康复，临床提出并制定了快速康复护理方案，通过实施一系列的优化护理，使创伤降至最低，避免出现应激反应，提高病患的免疫能力，减少康复时间[1,2]。本文将对70例近期接受腹腔镜手术治疗的结直肠肿病患进行护理观察，以评价实施快速康复护理的意义。 1 资料与方法 1.1临床资料对70例近期接受腹腔镜手术治疗的结直肠肿病患进行护理观察，均龄51.6岁（37—77岁），31例女，39例男。合并病症：2.9%（2/70）乙状结肠腺瘤，5.7%（4/70）右半结肠癌。前期手术的30例为一般组，均龄50.8岁，16例女，14例男；后期手术的40例为康复组，均龄52.1岁，15例女，25例男。两组可为效果对照组。 1.2方法一般组采取一般护理，给予心里护理、禁食、留置引流管及体征监测等措施；康复组实施快速康复护理：（1）术前准备护理，此部分主要包括两个方面。①情况评估，分析相关资料，评估治疗风险，根据病患的体质、年龄等的不同估计手术时间和可能引起的并发症。与麻醉师等术中工作人员共同制定治疗方案。分析病患情绪，给予心里疏导，介绍术中流程及病患采取的配合操作；②肠道准备，病患可在术前3小时左右的时间段内适量饮食，但必须选择清流质的食物[1]。此操作虽与常规不符，但有研究显示，这种做法可减小肠胃不适反应，并无治疗影响，也不会产生不良反应[3]。手术前一夜，病患应选择可提供能量的流食，如糖水等，但温度不宜过低。（2）术后护理，此部分主要包括三个方面。①体征监测，这与常规护理组相同，监测的指标主要是血压、呼吸等，同时给予补液、吸氧，注意体重的变化。②镇痛护理，为了减小应激反应的影响，在术后通常会为病患进行镇痛护理，以使病患尽早的开始康复锻炼，增加食欲，有助于其休息[1]。同时可降低出现脏器并发症。③康复锻炼，这是病患尽早康复的关键，一般可在术后第二日开始锻炼，但应注意强度。可采取慢走的方式，以促进血液循环，有利于胃肠恢复功能性，同时避免出现肌肉萎缩等长期卧床导致的症状[2]。 1.3数据统计以（%）统计并发症，并经卡方检验，以（x±s）统计康复出院用时，并经t检验，P＜0.05有统计差异。 2 结果 康复组较一般组术后效果理想（P＜0.05，X2=3.31；t=18.827），一般组中有6例（20%）出现并发症，康复出院平均用时为（9.4±1.6）天，康复组中有2例（5%）出现并发症，康复出院平均用时为（6.8±1.5）天。 3 讨论 快速康复护理是一种有助于病患康复的护理方式，一方面可降低术后出现并发症的风险，另一方面可使病患更快的康复，缩短修养时间，使其尽早的恢复正常生活[2]。此方式采取的是一系列的优化护理措施，如在实施术前准备护理中给予情况评估，可在增加病患信心的同时与麻醉师等术中工作人员共同制定出合理的治疗方案；给予特殊的肠道准备可减小肠胃不适反应。而在术后护理中给予镇痛护理，可减小应激反应产生的影响；给予康复锻炼可促进血液循环，避免出现肌肉萎缩等长期卧床导致的症状。本文康复组较一般组术后效果理想，有2例（5%）出现并发症，康复出院平均用时为（6.8±1.5）天，均低于一般组的统计数据，说明快速康复护理可使创伤降低，避免出现应激反应，提高病患的免疫能力，降低并发症发生几率。 参考文献 [1]兰跃福，屈统红，陈光，等. 加速康复外科在腹腔镜直肠癌保肛手术中的临床研究[A]. 浙江省大肠肛门病学术交流会暨肛肠外科新技术培训资料汇编，2009，17(19)：110. [2]江志伟，李宁，黎介寿，等．加速康复外科的概念及临床意义[J]．中国实用外科杂志，2009，27(2)：131—133． [3]孙久运，张胜华，冯寿全，等．无术中结肠灌洗结肠减压在左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合中应用[J]. 中国现代普通