腹腔镜胃减容术16例临床治疗效果体会.docVIP

腹腔镜胃减容术16例临床治疗效果体会【摘要】目的：普外科采用腹腔镜胃减容术微创治疗肥胖病人取得的临床效果。方法： 我院普外科在2010-08～2011-08对于16例肥胖病人进行腹腔镜胃减容术。结果： 本组16例病人通过腹腔镜胃减容术，患者住院时间在6～10d，平均住院天数在7d。全部病人未发生术后切口感染及出血等术后并发症，术后半年内均减轻体重15～20kg,所有手术均获成功。结论：通过临床进行腹腔镜胃减容术较传统吸脂手术术后肥胖反弹发生率明显降低，术住院时间明显缩短，该术式体现了普外科微创技术的核心理念，取得了明显的减肥效果。 【关键词】腹腔镜； 肥胖症；胃减容术 【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0280-01 病态肥胖是指成人体重超过理想体重100磅以上，以可影响人的寿命。对抗肥胖种类繁多，有节食减肥、部分胃切除、微袋胃短路手术(micropouch gastric bypass，mgb)等多种方式及手术方式。尤其在发达国家，肥胖已非常普遍，由于饮食结构及习惯影响，肥胖患者想依靠传统的饮食控制、运动治疗和减肥药物的方法来长期控制体重已经是不可能了。病态肥胖的治法只有一种，那就是实施胃减容术。我院普外科在2010-08～2011-08对于16例肥胖病人进行腹腔镜胃减容术，术后减肥效果良好。该术式充分体现了腹腔镜微创技术的优势。 1 临床资料 1.1 本组患者的一般资料 本组病人有16例，男性患者6人，女性患者10人，患者年龄在20～45岁，平均年龄为35岁，患者均超过理想体重100磅～120磅，全组患者术前均检查血、尿常规、腹部X线片及腹部彩超检查。选择手术时机均为住院第3～4日行胃减容术。 1.2 手术方式 全麻气管插管麻醉成功后，用碘伏行常规皮肤消毒、铺无菌巾，取仰卧位，在脐窝内下缘作一个长10mm弧形切口。切开皮肤，皮下，用气腹针穿刺进腹，成功后向腹腔内注入二氧化碳气体（由低流量→高流量），压力从5mmHg到12mmHg，通过4～5个腹壁切孔送入腹腔镜及其相关腹腔镜器械；通过腹腔镜游离贲门下胃小弯及胃底部；在贲门下6～7cm近胃的小弯处，以21mm管状吻合器进行胃前后壁开窗；由开窗处沿胃小弯侧向贲门左侧游离上段的胃小弯；在胃开窗处用补片形成胃小囊出口处束带；操作区域放置腹腔引流管后手术完毕。探查见无血液及异常渗出液体后停气腹，将二氧化碳气放出，拔出腹腔镜及各种器械，缝合各创口并用无菌敷料粘贴，术毕。 2 结果 本组全部病人手术过程均顺利，手术时间在80～120min之间，平均手术时间为90min，患者住院时间在6～10d，平均住院天数在7d。全部病人无术后切口感染及出血等术后并发症发生。术后患者在术后半年内均减轻体重15～20kg,减肥后均无反弹。 3 结论 3.1腹腔镜胃减容术最大限度地减少了术中及术后并发症的发生，具体总结为以下四方面：第一：由于通过脐部自然孔道行手术，有效减少了腹壁创伤。第二：且尽最大限度的避免术后出现术后并发症，减少了腹壁切口出现感染的机率；手术视野好，同时应用超生刀，可有效降低了胃部及周围脏器损伤发生的几率。第三：该术式最大限度的保持腹膜壁层的完整性，应用超声刀及无创伤缝合线进行操作，可有效的减少组织损伤，以上措施可有效避免术后肠粘连、肠梗阻的出现。第四：平均住院天数缩短：腹腔镜胃减容术平均住院天数明显缩短，术后8h后病人可离床正常活动，且多数病人术后无明显腹部切口疼痛感，平均住院天数为7d。 3.2实践证明，采用腹腔镜胃减容术的临床疗效更好，优势更突出，且该术式能够充分通过脐部隐蔽孔道进行手术操作，术后体重匀速下降，通过临床进行腹腔镜胃减容术较传统吸脂手术术后肥胖反弹发生率明显降低。充分体现了临床外科微创治疗的先进理念，体现了普外科微创技术的核心理念，取得了明显的减肥效果。 参考文献 ［1］郑成竹，胡兵.胃减容术治疗肥胖症［J］.腹部外科，2006，01:02. ［2］邹大进.实用临床肥胖病学.北京:中国医学科技出版社，1999：71. ［3］KarlssonJ，SjostromL，SullivanM.Swedishobesesubjects（SOS）：Aninterventionalstudyofobesity.TwoyearfollowupofhealthrelatedqualityofLife（HRQL）andeatingbehaviouraftergastricsurgeryforsevereobesity［J］.IntJObes，1998，22：113-126. ［4］OliakD，Ballantyne，WeberP，etal.LaparoscopicRoux