腹针结合牵引治疗神经根型颈椎病68例.docVIP

腹针结合牵引治疗神经根型颈椎病68例【摘要】目的 观察腹针结合牵引治疗神经根型颈椎病的疗效。方法 对68例神经根型颈椎病患者进行治疗，腹针每日1次，采用侯气 、行气、 催气手法，每次留针30min，10次为一疗程，中间休息3～5天后进行下一疗程，三个疗程后统计疗效。牵引每日一次，轻症采取坐位，重症采取卧位，每次40分钟-1小时，10次为一疗程。三个疗程后统计疗效。结果 68例患者中，治愈43 例，占63.2% ；显效13 例，占19.1%；有效7例，占10.2%，无效 5 例，占7.4% %；总有效率 92.7%。结论 腹针结合牵引治疗神经根型颈椎病有很好的协同作用，能获得满意的治疗效果。 【关键词】神经根； 颈椎病；腹针； 腹穴 ； 牵引 【中图分类号】R231.6【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0290-01 神经根型颈椎病是颈椎病中较为常见的一型，在颈椎病各型发病率较高，约占60%，多见于中老年人，男性多于女性，体力劳动者多见，且多伴有颈部扭伤或急性外伤病史。其病生理学改变为颈椎间盘退行性改变，刺激或压迫神经根，引起感觉、运动障碍所致。近几年来，本病发病率呈年轻化趋势。笔者三年来采用腹针结合牵引治疗神经根型颈椎病68例，取得较好疗效，现总结如下： 1.临床资料 1.1 一般资料 共收治病人68例，其中男41例，女27例；年龄最大69岁，最小20岁；病程最短为2月，最长15年。全部病例均经上级医院颈椎X线、CT或MRI 检查确诊。伴颈项部僵硬疼痛不适51例，功能活动受限15例，肩臂痛及一侧上肢麻木32例，头痛头晕43例，耳鸣眼花，记忆力下降15例，三角肌肌力减弱或肱二肱三头肌腱反射减弱或消失9例，棘突脊椎旁有压痛31例，臂丛牵拉试验（+）27例，压顶试验（+）21例，颈椎X线、CT或MRI显示有不同程度骨质增生45例，生理曲度改变48例，颈椎间隙变窄25例，颈椎间孔狭窄16例，不同程度颈椎间盘突出15例，钩突关节变尖29例，伴有椎管狭窄2例。 1.2诊断标准［1］ 1）多发于30岁以上的中年人和老年人，部分患者有外伤史，症状常持续不愈或反复发作； 2）颈、肩、背及手臂疼痛，头痛、头晕，颈部板硬 ，上肢麻木，肌力减退，肌肉萎缩，颈、项、部疼痛可向颈臂手指放射，颈、肩、臂、手指麻木的程度可因颈项部活动而加剧；3）颈项部活动受限，病变颈椎棘突及棘突旁、患侧肩胛骨内上角常有压痛，有时可摸到条索状结节，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛强拉试验阳性，击顶试验阳性，屈经试验阳性，伸颈试验阳性，前斜角肌按揉试验阳性；4)根性症状（麻木、疼痛）的范围与受累神经根所支配区域相一致；5）颈椎X线检查显示颈椎生理曲度改变，椎体边缘骨质增生，椎间隙、椎间孔变窄及韧带钙化；6）临床表现于X线片的异常所见在节段相一致。 2治疗方法 2.1腹针疗法［2］主穴取天地针（中脘 、关元），配穴取下脘、患侧商曲、滑肉门、上风湿点（滑肉门旁开5分上5分 ）、上风湿外点（滑肉门旁开1寸）、上风湿上点（下脘旁开3寸）。上肢麻木疼痛加患侧滑肉门三角；头痛头晕记忆力下降加气海穴；耳鸣眼花加气旁（气海旁开5分 ）；伴有三角肌肌力减弱或肱二肱三头肌腱反射减弱或消失加足三里（双）。针刺方法：首先在腹部从上至下进行触诊，无阳性体征（指原因不明的急腹症或伴肝脾肿大者），以神阙为中心进行腹部定位取穴，常规消毒皮肤后根据体型胖瘦分别选用40-60mm长度的毫针，对准穴位直刺（避开毛孔血管），采用只捻转不提插或轻捻转，慢提插的手法；施术时采用三部法，即侯气、 行气、 催气手法，进针后，停留3-5分钟谓之侯气，3-5分钟后再捻转使局部产生针感，谓之行气，再隔5分钟行针1次加强针感使之向四周后远处扩散谓之催气；留针30分钟起针。腹针的补泻手法以刺激的强弱而定，弱刺激为补，强刺激为泻。 2.2牵引 选用张家港市兴鑫医用设备制造有限公司生产YHZ-100B型颈腰椎牵引床。方法：采取坐位 开始2-3KG，若无不良反应可渐增至5KG，轻症患者多采用间断牵引，每日1次，每次40分钟；病情较重患者可以持续牵引，每日1-2次，每次小于1小时；卧位牵引从5KG开始，最重不超过10KG。 3疗效观察 3.1疗效标准（自拟） :临床痊愈：治疗3个疗程后，临床症状完全消失，阳性体征转阴，恢复正常生活工作，半年以上随访未复发；显效：治疗3个疗程后，症状基本消失，阳性体征基本消失或减弱，基本能从事正常工作，劳累或受凉后仍有项强指麻，休息后缓解；有效 ：治疗3个疗程后，症状或体征有一定程度好转，劳累或感寒后，症状或体征加重；无效：治疗3个疗程后，症状体征无变化或加重。 3.2 结果 68例病人中，痊愈43例，占63.2%，显效13例，占