高通量血液透析对患者微炎症和营养状态及心室结构影响.pdfVIP

2 4㈣640 摘要 ＼,,㈣,,(1㈣7 摘要 目的：观察高通量血液透析(HFHD)对维持性血液透析(MHD)患者的代谢 性毒物的清除效果以及对微炎症状态、营养和心室结构的影响，探讨HFHD在 减少或延缓远期并发症中的作用。 方法：选择2008年8月至2009年8月在南昌大学第一附属医院40例维持 性血液透析且病情稳定的患者，随机分为HFHD组与常规血液透析(CHD)组。 (1)HFHD组20例，使用金宝17R高分子聚酰胺合成膜透析器，其有效透析膜表 面积1．7m2，超滤系数56mL／(h·mm 组20例，使用百特130中空纤维合成膜透析器，其有效透析膜表面积1．3一， mL／(h·mm 超滤系数12．7 机，使用自体动静脉内瘘，低分子肝素钙(博璞青)抗凝，碳酸氢盐行血液透 析，透析液流量500mL／min，每周透析2次，4．5小时／次。近期未出现感染及其 他免疫疾病，未使用激素及细胞毒性药物，无外伤及手术史。所有患者在治疗 期间均常规使用降压药、促红细胞生成素(EPO)、叶酸、铁剂等药物。 现以3个月为观察期，抽取HFHD组和CHD组患者单次透析前后及透析3个月 后透析前的血标本，每次抽血3ml。检测两组患者的血肌酐(Scr)、血磷(P”)、 超敏C反应蛋白(hs—CI冲)水平。将两组的单次透前与透后即刻差值比较，单次 透析前与3个月后透析前的差值比较。记录和比较两组开始时与3个月后二维超 声心动图中心脏左室舒张末径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)的数值变化。单因 素分析患者血hs．CRP水平与Alb、Hb、TG、LVDd、IVST的关系。 结果：1．无论是在单次透析还是透析3个月后两组对于Scr的清除相比较差 次透析中还是3个月后均使其水平下降，比较差异均有统计学意义(p0．05)。 个月后使其水平明显下降，差异均有显著统计学意义(p0．01)。4．两组单次透 摘要 单次透析后均升高，差异无统计学意义(p0．05)；3个月后两组患者hs．CRP数 值均有上升趋势，但HFHD组上升幅度较小，并与CHD组比较差异有统计学意 (p0．05)。 结论：1．HFHD与CHD两组对小分子物质Scr的清除无显著差异： 2．HFHD能够有效清除P”、132-MG，可延缓肾性骨病发生时间； 3．HFHD能够改善患者的营养状态、调节血脂水平，有减轻微炎症状态优 势，可减少心血管系统并发症的发生： 4．维持性血液透析患者的hs．CRP水平升高，与营养不良，贫血，左心室肥 厚的发生独立相关； 5．本研究短期观察发现HFHD安全有效，具有CHD无法比拟的优势，值得 推广使用。 关键词：高通量透析；常规血液透析；微炎症状态；营养状况；心室结构 III Abstract ABSTRACT effectsof maintenance objective：Thehigh—flux hemodialysis(HFHD)on withthemetaboliceffectsofremovaloftoxic hemodialysis(MHD)patients wellas substances，asmicro—inflammatorystate，Nutritionalstatus，ventricular structure theroleofHFHDinreduceor the impact．Investi