阿昔洛韦治疗小儿手足口病80例疗效观察.doc

阿昔洛韦治疗小儿手足口病80例疗效观察 　　　　　尉氏妇幼保健院　赵秀丽　475500 摘要：目的：探讨阿昔洛韦治疗小儿手足口病疗效；方法：手足口病160例随机分为二组，治疗组和对照组，治疗组应用阿昔洛韦10mg/(kg·d)，加入葡萄糖注射液100－200ml静脉滴注；对照组应用利巴韦林针（10mg-15mg/(kg· d)，加入5%葡萄糖注射液100－200ml静脉滴注。结果：治疗组治愈78例，转院2例，总有效率97.5%。对照组治愈68例，转院12例，总有效率85%。二组总有效率比较有毒71型（EV71）显著差异。（x2=3.914 p0.05）,治疗组热退时间，皮疹消退时间分别为（4.5±2.1）d，（3.2±2.8）d。对照组分别为（5.4±1.8）d，（4.6±2.0）d。二组热退时间、皮疹消褪时间比较均有显著差异。（t=2.01、2.51　p0.05、0.01）结论：阿昔洛韦治疗小儿手足口病疗效显著。 关键词：阿昔洛韦　手足口病　小儿 手足口病是由多种肠道病毒［以肠道病和柯萨奇病毒A16型常见］引起的常见传染病，多数患儿以发热和手足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征，少数重症患儿呈进展性，易致死亡。 1、资料与方法 均符合手足口病诊断标准，发热、手1、1　一般资料：2009年7月至2010年7月在本院诊断手足口病住院的患儿160例，足、口腔等部位的皮疹或疱疹。随机分为治疗组和对照组。治疗组80例，男50例，女30例，年龄：4个月－5岁，发热72例，均有口腔溃疡及皮疹，白细胞升高48例，降低32例。对照组80例，男44例，女36例，年龄3月－4岁，发热70例，均有口腔溃疡及皮疹，白细胞升高50例，降低30例，32例有流涎腹泻呕吐乏力、局部淋巴节大，类似上感症状。二组性别、年龄、病情轻重、病原学及血常规检查差异均无显著性。 1、2治疗：对照组患儿予以静脉滴注利巴韦林针（上海禾丰制药有限公司生产，生产批号：070701）治疗，10－15mg/kg·d,体温39℃者予以物理降温，39℃予以适量退热剂，WBC10×10∧9/l者加抗生素，如头孢呋辛，80－100mg/kg·d,2次/d，静脉滴注，腹泻者予蒙脱石散剂口服，咳嗽者予以百咳静糖浆、心肌酶谱升高者在常规治疗基础上加用营养心肌药物治疗，治疗组在常规治疗基础上应用阿昔洛韦10mg/kg·d,加入5%葡萄糖注射液100－200ml静脉滴注。 1.3　疗效判断：治愈：体温正常，皮疹及疱疹消褪。 　　　　　　　未愈：体温不稳定，有中枢NS并发症，予以转院。 1.4　统治学处理：采用SPSS11.5软件进行分析，数据以x±S表示率的比较采用x2检验，组间均数比较采用t检验，p0.05为差异有统计学意义。 2、结果：2.1两组疗效比较：治疗组治愈78例，转院2例，总有效率97.5%，对照组治愈68例，转院12例，总有效率85%，两组总有效率比较差异有显著性（x2=3.914 p0.05） 2.2二组症状，体征改善时间比较： 手足口病治疗组和对照组患儿症状体征改善时间比较（x±s、d） 组别　　　　n　　　热退时间　　　皮疹消褪时间 治疗组　　　80　　　4.5±2.1　　　　3.2±2.8 对照组　　　80　　　5.4±1.8　　　　4.6±2.0 X　　　　　　　　　　2.01　　　　　　2.51 P　　　　　　　　　　0.05　　　　　0.01 3、讨论：小儿手足口病是一种由病毒引起的常见出疹性传染病，1957年首先在新西兰发现，近年来在世界各地呈逐渐增多趋势，大多由柯萨奇A16病毒所致，也可由柯萨奇A5、A10及EV71引起流行，以夏秋季多见，本组发病季节与报道一致。本病多发生在5岁以内的儿童，其中3岁以内的最多约占70%，流病的传染源为患者和健康带菌者，主要通过唾液、飞沫经呼吸道传播或由手及污染物经口传播，由于本病的传染性强，传播速度快，短时间内可在学校、幼儿园、社区等人口密集的地区引起大流行，临床选择有效的药物是决定患儿病情转归的重要因素。阿昔洛韦为一种无环的嘌呤核苷酸类似物，是一种高效广谱的抗病毒药物，其抗病毒作用为药物进入疱疹病毒感染的细胞后，与脱氧核苷酸竞争病毒胸腺激酶或细胞激酶，药物被磷酸化成活化性阿昔洛韦三磷酸酯，然后通过两种方式抑制病毒复制：①干扰病毒DNA的多聚糖，抑制病毒的复制，②在DNA多聚糖的作用下与增长的DNA链结合，引起DNA链的延伸中断，通过本组资料临床比较证明，阿昔洛韦治疗小儿手足口病疗效显著，且在治疗期间未见任何不良反应。 参考文献：（1）顾友梅　小儿传染病学［M］北京：人民卫生出版社；1991；54 　　　　　（2）习培文　　阿昔洛韦治疗小儿水痘80例疗效观察；小儿急救医学，2004年4月，第11卷第2期