古代中医对帕金森病的认识.pdfVIP

· 34 · 北京中医药大学学报(中医临床版) 2008年 1月，15(1) · 理论探讨· 古代中医对帕金森病的认识 白清林 指导：马云枝 (北京中医药大学 北京100029) 关键词：帕金森病；中医药；经典文献 中图分类号：R256．44 帕金森病(Parkinson’S Disease，PD)又名震颤 摇不能、屈伸不能、行则偻附、行则振掉，与帕金森 麻痹，是常见于中老年人的神经系统的退行性疾 病所表现的震颤、肌张力增高、运动迟缓、姿势反射 病，临床主要表现为静止性震颤、肌张力增高、运动 障碍相似。《中藏经》… 日：“行步奔急，淫邪伤肝， 迟缓、姿势反射障碍及自主神经功能紊乱等症状。 肝失其气，因而寒热所客，久而不去，流人筋会，则 以选择性中脑黑质多巴胺神经元丧失、纹状体多巴 使人筋急而不能行步舒缓也。”隋朝巢元方的《诸病 胺含量显著减少以及黑质和蓝斑存在Lewy小体为 源候论》、唐朝孙思邈的《千金要方》中也均有对筋 其病理诊断特点。随着我国老龄化进程的加速，该 脉挛急、活动受限和姿势障碍的描述。金、元时代， 病发病率有逐年增高的趋势。临床上西药治疗本病 著名医学家张从正在其所著《儒门事亲 中还报道 疗效较好，但是副作用较大，所以许多医家开始关 了1例从临床表现到治疗经过均具有典型的震颤 注中医药的疗效，并进行了一定的研究。现结合古 麻痹特征的病例。明朝孙一奎的《赤水玄珠》l3】日： 代中医经典著作和中医基础理论，探讨古代中医对 “颤振者，人病手足摇动，如抖擞之状，筋脉约束不 帕金森病的认识。 住，而莫能任持，风之象也。”首次把以震颤为主要 1 病名与症状 临床症状的疾病统一命名为颤振症。 中医经典著作中并无帕金森病一名，但早在 2 病位 《内经》《中藏经》等就对震颤、强直、姿势障碍、运动 《内经》认为震颤、麻痹的病位在筋。《素问·长 减少、慌张步态等帕金森病的症状进行了论述。《内 刺节论》日：“病在筋，筋挛节痛，不可以行，名日筋 经》把强直归属痉的范畴，把随意运动障碍称为拘 痹。刺筋上为故，刺分肉问，不可中骨也，病起筋炅 挛。《素问·脉要精微大论》日：“夫五脏者，身之强 病已止。”《灵枢·癫狂》日：“筋癫疾者，身倦挛急脉 也。头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣。背者， 大。”《素问-调经论》日：“手屈而不伸，其病在筋。” 胸中之府，背曲肩随，府将坏矣。腰者，肾之府，转摇 3 病因病机 不能，肾将惫矣。膝者，筋之府，屈伸不能，行则偻 《内经》病机十九条中有数条关于筋脉挛急证 附，筋将惫矣。骨者．髓之府，不能久立，行则振掉， 候的描述，如《素问·至真要大论》日：“诸风掉眩，皆 骨将惫矣。”其中所提到的头倾视深、背曲肩随、转 属于肝”，此风为内风，若肝脏阴血亏损，肝风内动， 白清林，女，在读博士生，副主任医师，现在河南省中医药研究院工作 腠理不固，外邪易乘虚而人，小儿饮食不能自调．若 涕泪、口眼喁斜为感受风寒之邪化热，以致气血逆 喂养不当，饮食不节，易伤脾胃，若感受风寒之邪， 乱上犯，阻滞于头面少阳经脉之象。故用黄芪益气 郁而化热，侵袭头面阳明、少阳之脉，以致经脉阻 补虚；桑叶、防风疏风散邪；柴胡、黄芩清热解毒、平 滞，气血不和或风湿痰阻，气虚血瘀等，导致脉络失 和少阳；夏枯草、浙贝母清肝散结解郁；赤芍、丹参 养而致本病。 补血活血、化瘀通络。加用茯苓、白术、焦三仙健脾 本例患儿年幼，因护理失调、喂养不当而致肺 祛湿、消食导滞以巩固疗效。治疗中有补、有清，扶 脾