药理学复习(潍坊医学院教学大纲内容应试必备个人整理).doc

药理学 分类 代表药物 药理作用 临床应用 注意事项， 外周神经系统药 激动药 M受体 毛果芸香碱 （匹鲁卡品烟碱、洛贝林兴奋自主神经节和神经肌肉接头新斯的明、吡斯的明、毒扁豆碱等眼有缩瞳、降低眼内压促进胃肠蠕动，胃酸分泌骨骼肌神经肌接头兴奋作用重症肌无力、腹气胀和尿潴留 解毒4阿尔茨海默病胃溃疡患者慎用心动过速头痛视力模糊癫痫样发作、抽搐、呼吸抑制去甲肾上腺素小动脉和小静脉收缩激动心脏β1受体小剂量脉压加大大剂量脉压变小早期神经源性休克嗜铬细胞瘤切除物中毒低血压口服食管胃内血管局部止血局部组织缺血坏死 2急性肾功能衰竭 高血压、动脉硬化症、器质性心脏病及少尿、无尿、严重微循环障碍及孕妇禁用激动α受体血管收缩；β2受体，血管舒张血压改变多为双相支气管舒张心脏骤停过敏休克支气管哮喘局麻药配伍及局部止血青光眼不良反应为心悸、烦躁、头痛和血压升高等。支气管哮喘心脏骤停抗休克心脏骤停解平滑肌痉挛，改善微循环；抑制腺体分泌；解除迷走神经，心跳；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。抢救感染中毒性休克内脏绞痛麻醉前给药。呼吸抑制时用另外可皮下注射瞳孔缩小、症状缓解为止气管插管，内窥镜检查，破伤风去甲肾上腺素外漏局部坏死周围血管疾病不良反应体位性低血压、心动过速、心律失常和心绞痛心律失常、心绞痛、高血压。甲亢窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、心源性休克、低血压忌用安定抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛焦虑症失眠癫痫癫痫持续状态静脉注射惊厥长期应用可致耐受与依赖性青光眼、重症肌无力等患者慎用慢性精神分裂症、燥狂症服药期间忌用升压药高血压、动脉硬化、青光眼患者慎用。 　　癫痫病人忌用。 吗啡 镇痛作用镇静作用抑制呼吸中枢兴奋平滑肌促内源性组织胺释放致外周血管扩张、血压下降，脑血管扩张、颅内压增高镇吐、缩瞳镇痛：短期用于其他镇痛药无效的急性剧痛心肌梗死：血压正常的心心源性哮喘：缓解肺水肿症状麻醉手术前给药禁忌证：过敏。原因不明的疼痛。休克尚未控制。中毒性腹泻。炎性肠梗阻。通气不足、呼吸抑制。支气管哮喘。慢性阻塞性肺疾病。颅内高压或颅脑损。前列腺肥大、排尿困难。镇咳、镇痛和镇静干咳和刺激性咳嗽中等程度疼痛慎用：支气管哮喘；急腹症胆结石前列腺肥大尿潴留镇咳、镇痛和镇静氯丙嗪、异丙嗪合用人工冬眠镇痛，并可产生呼吸抑制、缩瞳、镇静等作用镇痛阿片类依赖脱毒治疗阿片依赖替代维持治疗　呼吸功能不全者、婴幼儿、产妇（分娩）禁用；妊娠、肝肾功能不全慎用强效麻醉性镇痛药，镇痛作用快，持续时间麻醉前、中、后的镇静与镇痛可能出现恶心呕吐，可引起视觉模糊、发痒和欣快感 镇痛药 阿片受体部分激动药-拮抗药 喷他佐辛，布托啡诺，丁丙诺啡，纳布绯 其他镇痛药 曲马多，布桂嗪，罗通定，延胡索乙素 阿片受体拮抗药 纳洛酮，纳曲酮（阿片药急性中毒，阿片成瘾，解除呼吸抑制 解热镇痛抗炎药 非选择性环氧酶抑制药 乙酰水杨酸 解热镇痛抗风湿，影响血小板功能 胃肠道反应，加重出血倾向，水杨酸反应，过敏 对乙酰氨基酚，吲哚美辛，双氯芬酸，布洛芬，吡罗昔康，保泰松 选择性环氧酶-2抑制药 塞来昔布，罗非昔布，尼美舒利片 胃肠道反应轻微 抗痛风药 别嘌醇，丙磺舒，苯磺吡酮，苯溴马隆，秋水仙碱 分类 作用机制 药理作用 用药 钙通道阻滞药 二氢吡啶类 （硝苯地平） L钙通道 →电压依赖性 →频率依赖性 负性心脏；平滑肌舒张（血管，脑血管，支气管）；抗动脉粥样硬化；减轻钙负荷对红细胞损伤；抑制血小板活化；有排钠利尿作用 高血压（适用于心源性哮喘高血压危象，兼冠心病→硝苯地平，脑血管病→尼莫地平，快率失常→维拉帕米）变异型心绞痛→硝苯地平；不稳定型心绞痛→维·地/室上性心动过速；哮喘；偏头痛 苯并噻氮卓类 （地尔硫卓） 苯烷胺类 （硝苯地平） 分类 药物 临床应用 抗心律失常药 钠通道阻滞药 Ⅰa类 奎尼丁 普鲁卡因胺 广谱抗心律失常（房扑，房颤，室性室上性心动过速，频发性室性室上性期前收缩）（不良反应，金鸡纳反应 Ⅰb类 利多卡因，苯妥英 室性心律失常，急性心梗，强心苷中毒→室速，室颤 Ⅰc类 普罗帕酮，氟卡尼 室性室上性期前收缩、心动过速；预激综合征 β受体拮抗药 普萘洛尔 室上性心律失常（窦性心律失常）心梗； +强心苷+地尔硫卓→房扑房颤时的室性心动过速 阿替洛尔（哮喘，糖尿病患者室上性心律失常） ；艾司洛尔 延长动作电位时程药 胺碘酮 广谱抗心律失常药 索他洛尔；多菲利特 钙通道阻滞药 维拉帕米 （首选）阵发性室上性心动过速；；室上性和房室折返心律失常；急性心梗和洋地黄中毒的室性早搏， 其他类 腺苷 分类 药名 药理作用 临床应用 不良反应 肾素血管紧张素系统药