妊娠期合理用药方案.pdfVIP

妊娠期合理用药方案 妊娠期用药要考虑的因素 作用知之尚少，通过动物试验可了解 神经损害：一些依赖性的药物引起新 药物透过血胎屏障 药物可透过 到某些药物的作用。在药物的作用下， 生儿药物依赖性(戒断综合征)；强烈 血胎屏障进入羊水和胎儿循环，对胎 受损的胚胎往往引起流产。有些药物 的前列腺素合成抑制药(如吲哚美辛 儿产生作用。有些药物进入胎膜甚少 在体内潴留时间较长，故想要怀孕的 等)在妊娠后期可导致胎儿动脉导管早 或对胚胎危害较轻；但也有一些药物 妇女也应注意，要求在受精前15～30 闭等。 却有较强的危害胚胎的作用，属致畸 天停药，以保证安全。精子的质量也 美国药品食品管理局(FDA)颁布的 药物。下面一些是较公认的致畸药物： 是一个重要的决定因素，在受精期间， 娠期使用药物危险性等级》可供参 沙立度胺(Thalidomide)、细胞毒类、 男方服用药物可能影响胚胎的质量。 考。A级药物在正常剂量下属安全药 维生素D(高剂量)、华法林、异维生素 器官形成期 时间为怀孕第18～ 物，但如加大剂量也可能产生危害， A(Isotretinoin)、多数抗癫痫药、雄 55天。在此期内服用一些药物可能造 如孕妇长期服用大剂量维生素B 可致 激素、孕酮类、己烯雌酚、放射性药 成畸胎，但只有明显的畸形在出生时 新生儿畸形和维生素 B6依赖症；长期 物、活疫苗、四环素类等。 才可观察到。有一些微小的畸形往往 应用大剂量维生素C可致新生儿维生 药物影响妊娠过程 药物可引起 不被发觉，但会影响机体的功能。有 素C依赖症(先天性坏血病)。但这两 子宫收缩而导致流产，如峻泻药和奎 些致畸作用是迟发的，如母亲在怀孕 种维生素少量补给是属正常妊娠所需。 宁等。 期间服用己烯雌酚，所生下的女孩到 B级对胎儿较为安全，但实际上也存在 青春发育期时可出现阴道上皮癌。 剂量和疗程的问题。C级也必须慎重考 药物对不同时期胚胎(胎儿)的影响 生长发育期 时间为怀孕56天后 虑，在通常情况下应避免应用，如应 根据妊娠的不同时期，药物可能 至出生前。在此期间，许多药物可影 用，必须慎重考虑用量和疗程的影响。 对其产生以下影响。 响胎儿的器官功能，如抗甲状腺药可 其中D级药物是妊娠禁忌，肯定对胎 受精和着床期 时间从受精起到 致新生儿甲状腺功能低下症；四环素 儿有危害，只有在万不得已时经慎重 怀孕第17天。在这时期内，药物有何 影响骨和牙的发育：氨基糖苷类可致 考虑并征得患者(家属)同意后用。 妊娠期使用药物危险性等级分类 抗组胺药 素(C) 布克力嗪(c)、氯苯那敏(B)、西咪替丁(B)、赛庚啶(B)、苯海 其他抗菌药 磺胺类药物(B／D)、甲氧苄啶(c)、呋喃唑酮(c)、 拉明(B)、茶苯海明(c)、羟嗪(c)、美克洛嗪(B)、异丙嗪(c)、美吡 呋喃妥因(B)、孟德立酸(c)、乌洛托品(B)、萘啶酸(B) 拉敏(C) 抗结核病药 对氨水杨酸(c)、乙胺丁醇(B)、异烟肼(c)、利 福平(c) 抗感染药 ， 抗真菌药 两性霉素B(B)、克霉唑(B)、灰黄霉素(c)、咪康唑 抗阿米巴病药 卡巴胂(D)、双碘喹啉(c) (B)、制霉菌素(B) 驱肠虫药 龙胆紫(c)、哌嗪(B)