CT表现为很可能普通性间质性肺炎对组织学的普通性间质性肺炎具有高度预测价值.PDF

[ 论 著 弥漫性肺病 ] CT 表现为很可能普通性间质性肺炎对组织学的普 通性间质性肺炎具有高度预测价值 Jonathan H. Chung, MD; Ashish Chawla, MD; Anna L. Peljto, PhD; Carlyne D. Cool, MD; Steve D. Groshong, MD; Janet L. Talbert, MS; David F. McKean, BS; Kevin K. Brown, MD, FCCP; Tasha E. Fingerlin, PhD; Marvin I. Schwarz, MD, FCCP; David A. Schwartz, MD; and David A. Lynch, MBBS 背景和目的 目前普通性间质性肺炎 (UIP) / 特发性肺纤维化的CT 影像分类系统将很可 能UIP 作为一个诊断的类型。 我们本次研究探讨CT 影像表现为很可能UIP 在组织学中 的预测价值， 以及MUC5B (r 启动子多态性在组织学和CT 影像UIP 类型诊 断中的作用。 方法 本队列研究纳入201 例肺纤维化患者，均有肺组织样本和1 y 之内的胸部CT 影像。 由2 ～ 3 名肺放射科医师做出CT 影像的UIP 型诊断， 分为不符合、 不确定、 很可 能和明确UIP 。 组织切片分别由2 名肺病理学专家阅片评分。 所有可获得DNA 的患者 (N = 200) 均检测r基因分型。 结果 CT 影像诊断的比例如下： 不符合UIP (69 / 201 ， 34.3%) ， 不确定UIP (72 / 201 ， 35.8%) ， 很可能UIP (34 / 201 ， 16.9%) 和明确UIP (26 / 201 ， 12.9%) 。 CT 影像为很可能UIP 的患者与不确定UIP 的患者相比， 组织学为很可能或明确UIP 的可 P 能性更大[ 分别为82.4% (28 / 34) 和54.2% (39 / 72) ； = 0 .01] 。 CT 影像所见的蜂 窝影与显微镜下的蜂窝肺没有相关性 (P = 0.76) 。 MUC5B 基因多态性的次要等位基因 (T) 与CT 影像和组织学UIP 诊断一致者具有相关性 (P = 0.03) 。 结论 与不确定UIP 相比， CT 影像为很可能UIP 时， 其组织学更可能表现为UIP ， 这提示二者的本质不同， 不应该如当前指南所推荐的， 合并在同一个CT 影像诊断分类 中。 CT 影像的蜂窝影和显微镜下的蜂窝肺可能是不同的病变。 r 的T 等位基 因能够预测胸部CT 和组织学的UIP 诊断。 【英文原件请参阅 】 CHEST 2015;147(2):450–459 缩略语 IPF = 特发性肺纤维化; SNP = 单核苷酸多态性; A. Schwartz and Ms Talbert), National Jewish Health, Denver; and UIP = 普通性间质性肺炎