基层医院护理人员手卫生状况的管理干预.PDFVIP

生堡亟笾医堂盘壶丝!Q生鱼旦筮坐鲞箜垒翅坐望』塑丛鲤，』坚堡垫!鱼。!吐丝：塑垒垒 ·555· ．短篇论著． 基层医院护理人员手卫生状况的管理干预 姚惠娟吴丽萍金晓红 在医院感染途径中，经医务人员手传播往往比空气传播 照美国CDC颁布的《医疗机构手部卫生指南》Ⅲ]，将护士出 更具危险性，是造成医院感染的重要途径。临床护理人员在 现手卫生指征需洗手的次数设定为标准洗手次数，如接触患 各项医疗活动中与其他医务人员相比，接触患者更直接、时 者前、后，静脉穿刺前、后，护理操作前、后等洗手次数。实际 间更多、频次更高，护理人员的手是医院交叉感染的重要传 洗手次数是指护士在出现洗手指征后实际的洗手次数。 播媒介。曾光曾指出：手部卫生是关系到医患安全，提高医 (4)采样方法：手带菌监测标准参照我国卫生部2002年《消 院医疗水平，保障医疗质量的大事…。而手卫生是医院感染 毒技术规范》的要求，普通病房合格标准为≤10ch∥m2。采 控制中最简单、最有效的环节【2引。为了解和提高我院护理 样检测方法严格按照卫生都医政司编写的《全国临床检验 人员手卫生执行情况和手卫生知识知晓率，2008--2009年操作规程》进行细菌培养和分离鉴定，所有操作均由接受过 对我院5个重点科室临床护理人员进行了“手卫生”专项培 严格培训的医院感染科医师和检验科技师完成，并有严格的 训、改造设施等，并对存在的问题进行专项整改，取得较好效 室内质量控制。(5)干预方法：①专项培训：2008年1月开 果，现介绍如下。 始，每年1次对观察的5个重点科室一线护理人员开展以 一、对象与方法 “手卫生”为主题的专题月活动，包括“手卫生”知识培训，发 1．研究对象：选择我院重点科室护理人员78名，均为直 放“手卫生”相关资料等。②流程、设施改造：2008年1月在 接为患者服务的一线护理人员，其中工龄最长26年，最短 5个重点病区f-I121或走廊上配备固定的手消毒剂，治疗车、 1年，平均(7．89士6．24)年。 治疗盘、晨间护理车、病历车上均安置手消毒剂，方便护士在 2．研究方法：(1)调查问卷：参考卫生部《医院感染管理 操作前后能及时进行手消毒。水龙头开关改为长柄，并由供 规范(试行)》、美国疾病预防控制中心(简称CDC)2002版应室提供消毒擦手巾，统一集中回收、消毒。③加强监督管 《医疗机构手部卫生指南》H刮自行设计《手部卫生观察记录 理：从2008年1月开始，医院感染管理部门每月定期对重点 表》和《护士手卫生相关知识调查表》，调查表设计完成后经 科室、重点人员的护士手卫生执行情况进行检查和监控，同 过医院感染及护理专家审阅修改、预调查、再修改后进行正 时与护理部门联系，将检测结果与绩效考评挂钩。定期召开 式调查。《手部卫生观察记录表》包括用于记录护理人员在 医院感染会议，通报分析科室医院感染情况，加强对科室医 临床工作中手卫生的执行情况及手部卫生消毒模式等。《护 院感染质控员的培训，进一步完善监督机制和监控组织，提 士手卫生相关知识调查表》用于调查评估护士手部卫生指 高手卫生执行率和手卫生效果。(6)统计学方法：采用统计 征、手部卫生消毒方法等相关知识掌握情况的调查。(2)调 学软件SPSS13．0进行数据的录入、统计及分析，计数资料 查员：调查员由各大科护士长、院感染科工作人员共4名组 采用X2检验，计量资料采用配对t检验，以P0．05为差异 成，手部卫生采样由院感染科2名工作人员承担。调查前针 有统计学意义。 对调查目的、内容、方法、手部采样方法，以及其他与调查相 二、结果 关的内容对调查员进行统一培训。(3)调查方法：在自然情 1．手卫生知识掌握情况：对重点科室护士干预前后的手 景下，由调查员在工作日上午8：oo至11：00护理操作高峰卫生知识掌握情况进行统计分析，结果显示干预后优于干预 期，隐蔽观察记录护士符合手卫生指征时手卫生执行情况，