康复新液联合埃索美拉唑治疗幽门管溃疡60例的临床观察.docVIP

康复新液联合埃索美拉唑治疗幽门管溃疡60例的临床观察 　　摘要：目的 分析探讨康复新液联合埃索美拉唑治疗幽门管溃疡的疗效。方法 选取贵阳中医一附院自2015年6月～2016年6月共收治的60例经胃镜诊断为幽门管溃疡，Hp检测阳性（碳14呼气试验）的患者，随机分为实验组和对照组，每组各 30 例。对照组患者给予埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素进行治疗，实验组患者在对照组的基础上加用康复新液。比较两组患者的溃疡病灶愈合情况，幽门螺杆菌根除率以及用药不良反应率。结果 根据统计结果，实验组患者的痊愈率为 56.70%，明显高于对照组患者的36.70%（P0.05）。结论 康复新液对幽门管溃疡具有良好的临床治疗效果，值得推广使用。 　　关键词：康复新液 ；幽门管溃疡 ；幽门螺杆菌 　　消化性溃疡是指胃肠道粘膜被胃酸和胃蛋白酶消化而发生的溃疡，好发于胃和十二指肠。胃溃疡和十二指肠溃疡是最常见的消化性溃疡。幽门管溃疡是一种特殊类型的消化性溃疡。幽门管位于胃远端，与十二指肠交接，幽门管溃疡常伴胃酸分泌过高，餐后可出现中上腹疼痛，疼痛较为剧烈而无节律性，抑酸治疗效果差。由于幽门管易痉挛和瘢痕形成，常引起梗阻而呕吐。本研究观察了康复新液联合埃索美拉唑治疗幽门管溃疡的临床疗效，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 贵阳中医一附院自2015年6月～2016年6月共收治的60例经胃镜诊断为幽门管溃疡A1期，Hp检测阳性（碳14呼气试验）的患者，随机分为实验组和对照组，实验组30例（男18例，女12例），年龄 31～76岁，平均年龄（47.8±7.6）岁，病程2～11年；对照组30例（男20例，女10例），年龄 29～73岁，平均年龄（43.5±8.6）岁，病程2～10年。两组患者在性别、年龄、病程等一般情况上差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2实验方法 对照组患者给予埃索美拉唑镁肠溶片（阿斯利康）20 mg+阿莫西林胶囊（珠海联邦）1 g+克拉霉素（雅培制?）500 mg，2次/d，共14d。治疗14d后埃索美拉唑镁肠溶片持续服用2个月；实验组患者在此基础上增加康复新液（四川好医生攀西药业有限责任公司）10 ml，3次/d，疗程2个月（同对照组疗程）。完成治疗2 w后，复查胃镜及Hp。本次研究中，排除了巨大溃疡（溃疡直径大于2 cm）患者、复合溃疡患者、卓艾氏综合征患者、幽门梗阻、穿孔患者、严重心肝肾功能不全患者、实验期间服用了其它药物的患者、妊娠期和哺乳期患者。 　　1.3疗效评价 评价标准：①痊愈：患者胃镜显示溃疡愈合形成瘢痕（S1-S2期）；②显效：患者胃镜显示溃疡处于愈合期（H1-H2期）；③无效：患者胃镜显示溃疡处于活动（A1-A2期）。有效率=（1）+（2）/总例数 　　1.4统计学方法 所有数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，两组患者痊愈率使用χ2检验，P0.05差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者临床疗效对比情况 两组患者相比，实验组的痊愈率及总有效率分别为56.70%和90.00%，对照组的痊愈率及总有效率为36.70%和80.00%，实验组的痊愈率及总有效率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2两组不良反应发生率 在不良反应方面，实验组有3例，对照组有2例出现了轻微腹泻，对症治疗后缓解。实验组及对照组中均有5 例出现了口苦症状，考虑与克拉霉素有关，嘱患者多饮水之后自行缓解。两组患者的药物不良反应率无明显差异性 （P0.05） ，见表2。 　　2.3幽门杆菌根除率 在幽门杆菌根除方面，实验组幽门螺杆菌检测呈阴性的有27例，阳性3例；对照组幽门螺杆菌检测呈阴性的有28例，阳性2例。两组患者的幽门螺杆菌根除率无明显差异性 （P0.05），见表2。 　　3讨论 　　消化性溃疡是多种因素所致的疾病，其中幽门螺旋杆菌感染、胃酸及胃蛋白酶分泌增多、胃粘膜屏障受损是引起消化性溃疡的重要因素[1]。一般来说，胃溃疡的发生主要以防御修复因素的减弱为主，十二指肠溃疡的发生主要是损害因素增强为主。 　　幽门管溃疡属于胃溃疡的一种特殊类型，是指发生于距离幽门2 cm以内的溃疡，由于幽门管直径较小，又为食物的必经之路，小肠液、胆汁的反流也常累及幽门部，故幽门管溃疡对抑酸治疗的疗效差，且容易复发[1]。 　　近年发现在胃溃疡的治疗中，仅用抑酸及抗Hp药物，治愈率不高，而且容易复发，而使用增强黏膜屏障的药物后，疗效显著提高，因此胃黏膜保护剂在消化性溃疡，特别是胃溃疡的治疗中，有很重要的作用[2]。临床上大多使用硫糖铝、胶体果胶铋、铝碳酸镁等粘膜保护剂，但这些粘膜保护剂需在酸性条件下才能形成胶体，发挥局部作用，而溃疡病患者，常合并使用PPI等抑酸药，使这些粘膜保