白癜风有关常识原因及病理分析.docVIP

白癜风主要的病因分析 一、白癜风与遗传的关系　　白癜风的发病与遗传因素这一点是肯定的，但并不是与每一位患者一定有关。国内调查结果表明，患者亲属中白癜风发病率约在3%～12%之间，国外统计资料表明在18%～40%之间。具显性遗传与隐性遗传并存常染色体，阳性遗传患者与正常人婚配，其子子有一半可能携有遗传基因；常染色体隐性遗传患者一般是隔代或几代发病；两个遗传基因携带者结婚，其子女有1/4可能发病，1/4为正常人，1/2为基因携带者，此外尚有少数病例为X连锁遗传。男性多病交叉遗传具有遗传素质的个体，多在内外因诱发因子激发下患病。 白癜风的遗传方式 白癜风有遗传倾向，遗传因素对白癜风的发生起着一定的作用，但确切的遗传方式尚未能完全肯定，有人认为系常染色体显性遗传伴有不同的外显率，也有人认为属于多基因遗传病。根据临床上多数病人没有阳性家族史且白癜风发病的环境诱发因素常很明显，我们倾向于白癜风属于多基因遗传病。近期的一些研究报告亦支持这一观点。那么什么是多基因遗传病呢？多基因与单基因相对而言。单基因遗传病，主要与一对基因有关，而多基因遗传病则与多对基因有关。每对基因彼此之间没有显性与隐性的区分，而是共显性。这些基因对该遗传性状形成的作用是微小的，所以称为微效基因。但多对基因在许多不同位点各自都有贡献一点作用，累加起来，形成累积效应，当累积效应超过一定阈值时，即可出现临床表现。 由于多基因遗传性状的形成，除受微效基因的影响外，又受环境因素的影响，所以，多基因遗传病，也叫多因子病。以往曾有人用小鼠作实验研究，结果发现约有70个基因在40个不同位点上发生影响，对黑素细胞的起源、分化和分布、黑素细胞的形态、酪氨酸酶的合成、黑素的生成及其在角朊细胞中的输送和储存等，每个环节都是在不同基因的指令和影响下进行的。因而，白癜风病的遗传方式，亦可能是属于多基因遗传。 必须强调的是，环境因素对多基因遗传病有显著的影响，这里的环境因素应该包括社会环境（如精神情绪刺激）和自然环境（曝晒、化学物质接触等）两个方面。明确了这一点，有助于我们理解为什么有些白癜风患者在上下几代人及同胞兄妹之间仅自已一人发病，亦可理解为什么直系亲属中上辈人发病却晚于下辈人，亦可理解为什么两代人在同一时期内发病却没有明显的先后之分。然而更重要的是，我们应该明确,对待白癜风，应该防重于治，所谓三分治疗，七分调养，尽量避免白癜风的诱发因素，是提高治疗效果，防止白癜风复发的一个不可忽视的环节。、白癜风与神经介质的关系　　神经冲动对黑素的形成有着重要的作用，交感神化学物质增加、植物神经功能紊乱，能使黑素细胞巯基化学基因增多，产生黑色素的量减少。临床调查中，不少白癜风患者约60%在皮损起病（始发阶段）或扩展阶段都曾经有过精神创伤，如过度悲伤、过度劳累、思虑过度、惊恐失常或者病后忧愁难眠、悲观失望等积虑成疾的精神负担，这种精神状态只能加速度发病、加重病情，而对治疗毫无益处，是患者之大忌，也是其重要发病原因之一。 　　神经过度紧张可诱发白癜风 　　许多白癜风患者承认在起病或疾病进展时有不同程度的精神创伤、过度劳累，寐则梦扰等精神紧张的情况。文献报道这个比例从20％～67％不等。即使在儿童患者中该比例也可达6％。有学者曾对904例白癜风患者的诱发因素进行调查，其中精神因素占29.65％。这些患者在起病或病人稳定好转甚至于痊愈时，由于精神受到过刺激，或精神过度紧张，抑或是思想过分压抑，而使白斑扩大，增多或发展。精神因素之所以能诱发白癜风，有人解释是中枢神经系统(主要是松果体)中存在着抑制黑素形成的物质退黑素(melatonin)。在正常情况下，它与垂体分泌的a-促黑素(a-MSH)处于动态平衡，当退黑素过多时，则可抑制黑素形成。显然，当人的精神受到恶性刺激，情绪高度紧张，过分压抑时，退黑素就会增多，从而导致白癜风。 　　许多人得了白癜风不能正确认识，往往出现悲观情绪，抑郁，沮丧或恐惧，羞于交朋友访友或交谈，甚或有轻生念头者，其本身就不利于疾病的康复，而且这些消极因素将通过内分泌作用，使胸腺退化，免疫淋巴细胞的成熟受到障碍，影响到整个机体的免疫防御功能，白斑更易于发展、扩散，给治疗带来更大的困难。此外心情过度紧张还会使机体分泌过量的肾上腺素，肾上腺素对黑素代谢起着阻抑作用。精神因素引起白癜风发病通常有以下几种可能的机制：精神紧张时，交感系统活性增强，儿茶酚胺(CA)分泌增多，继发一系列生化反应，直接或间接损害黑素细胞，引起白癜风。此外，局部神经肽增多，介导炎症细胞浸润、炎症介质增多，也可以损伤黑素细胞。 、白癜风与自体免疫因素的关系　　一般认为泛发性白癜风是发生于免疫基础上的。少数病例常伴有甲腺疾病、糖尿病、斑秃、牛皮癣等疾病。而多数病例则传血清中有多种抗体存在，T4细胞增高而产生抗体。患者具有抗正